心内科常用中成药-lx.ppt

* *  心内科常用中成药 中医对冠心病的认识 中药的优势及分类 心科常用中药的功效及使用 临床常见的不合理使用情况 国家中药制剂相关政策 中医对冠心病的认识 在2000多年前中医的经典著作《内经》就对冠心病有记载，称为：“真心痛”和“厥心痛”。 在汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》称“胸痹”一直沿用至今。 胸痹--是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。 胸痹为本虚标实之证 本虚——血虚，气虚、气阴两虚、阳气虚衰 标实——气滞、痰浊、血瘀、寒凝 ? 中医对冠心病的认识 辨证论治—治疗原则 先治其标，后顾其本 1.祛邪治标——疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰。 2.扶正固本——温阳补气、益气养阴、滋阴益肾。 3.虚实夹杂者，可分清虚实主次，适当兼顾。 发时——治标顾本； 缓解时——治本顾标； 中药治疗冠心病的优势 整体调节作用于多个环节治疗—多靶点。 急则治标，缓则治本 —芳香温通通络治标，补虚化痰活血治本 预防为主——“治未病”。 毒副作用少。 常用中药分类 活血化瘀类--侧重血液流变学的改善，此类药物药性走窜，易伤人正气，故一般在病人症状缓解后应减量或停药，即中医所谓的“中病即止”如复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片等。 芳香温通类--侧重对血管的作用和保护，在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通药。如麝香保心丸、心宝丸等。 扶正宁心类，如稳心颗粒、参松养心胶囊等。 常用中成药品种 口服药： 速效救心丸 心宝丸 银杏叶软胶囊 稳心颗粒 复方丹参滴丸 参松养心胶囊 冠心丹参滴丸 养心生脉颗粒 冠心安滴丸 血府逐瘀胶囊 百乐眠胶囊 振源口服液 注射剂： 大株红景天注射剂 丹红注射剂 苦碟子注射剂 参麦注射剂 注射用丹参多酚酸盐 红花黄色素注射剂 舒血宁注射剂 大株红景天注射液 【成　　份】大株红景天 【功 效】活血化瘀。 【适应症状】用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。症见：胸部刺痛，绞痛，固定不移，痛引肩背及臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗 【用法用量】静脉滴注。一次10mL加入250mL氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液中，一日一次，１０天为一疗程。或遵医嘱 。 【不良反应】临床试验期间发现l例高敏体质患者用药后出现皮疹、瘙痒，停药后自行恢复。 【禁 忌】妊娠期妇女禁用 【临床药理研究】 该药具有活血化瘀、通脉止痛之功效，主治心血瘀阻之胸痹心痛症（冠心病、心绞痛）该药具有双效合一，提高心脏泵血功能，降低心肌耗氧量，全面改善心肌缺血症状，改善冠状动脉综合症；药理实验证明该药具有改善急性心肌缺血和心肌梗塞、减轻心肌缺血再灌注损伤、改善心肌供血供氧、抑制血小板聚集等作用。 丹红注射剂 【成 份】 丹参、红花、注射用水。 【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见:胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，肢体麻木，活动不利等症; 冠心病、心绞痛、心肌梗塞. 瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 【用法用量】肌内注射，一次2-4mL，一日1-2次:静脉注射，一次4mL，加入50%葡萄糖注射液20mL稀释后缓慢注射，一日1-2次:静脉滴注，一次20-40mL， 加入5%葡萄糖注射液100-500mL 稀释后缓慢滴注，一日1-2次:伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。 【不良反应】本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等. 停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。 【禁 忌】有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。 【注意事项】(1)本品不得与其他药物混合在同一容器内使用:谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。(2)月经期妇女慎用。(3) 特殊人群(特别是老年患者)用药要加强临床监护。 苦碟子注射剂 [成 份]抱茎苦荬菜，本品无辅料。 [功能主治]活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见:胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。 [不良反应]偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、气促、乏力、乳房胀痛、血压下降等。 [禁 忌] 近期出血或有出血倾向者禁用。 [注意事项]1、每10mL药液应用不少于100mL的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速不宜过快。2、用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药并及时治疗。3、低血