婴幼儿心肺复苏术-(NXPowerLite)总论.ppt

婴幼儿心肺复苏 中原油田总医院第二分院儿科 ? 谭哲喜 一、基本概念： ⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。 一、基本概念： 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐；②呼吸停止，心音和大动脉搏动消失；③明显紫绀；④瞳孔散大等。 心跳停搏15s意识丧失；30s呼吸停止；60s瞳孔固定；4min糖的无氧代谢停止；5min脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止。 心跳骤停在3min～4min以内经迅速有效地抢救，患儿可以恢复，如果缺氧达4min～6min,则脑神经元发生不可逆的改变。 一、基本概念： ⒉ 临床死亡：心脏骤停3min～4min，是 指心脏骤停后的一个短暂的阶段，临 床虽然表现为无呼吸、无脉搏、无意 识的死亡外观，全身器官处于完全缺 血缺氧状态，但是病理生理改变是可 逆的，生命活力也是可逆的，若能及 时抢救还可以完全恢复到心脏骤停以 前的状况。 一、基本概念： ⒊ 生物学死亡：心脏骤停＞6 min，是指 临床死亡的持续，脑和心脏产生不可 逆的功能破坏，最后导致全部组织坏 死，机体永久性不可逆死亡。 ⒋心肺复苏（Cardio–pulmonorry resustation CPR）：是指对临床死亡者 采取心肺功能抢救措施，包括基本生 命支持、进一步生命支持和延续生命 支持的技术和方法。 一、基本概念： ⒌ 基本生命支持：为心肺复苏的第一阶段，由在场 人员立即对病人进行抢救，包括通畅气道、呼吸 支持、循环支持等，不需特殊设备，给病人提供 最基本的生命支持，使心、脑有少量血液灌注， 为进一步抢救争 取时间。 ⒍ 进一步生命支持：为心肺复苏的第二阶段，一般 在医院或急救站进行，由医务人员气管插管、给 药、输液、心电监测和心室纤维颤动的治疗，以 恢复自主呼吸和心搏，给心脑等生命器官供血、供 气以恢复其功能。 一、基本概念： ⒎ 延续生命支持：为心肺复苏的第三阶段，一般在重 症监护病房进行，病人恢复呼吸心跳并趋于稳定后， 治疗多器官功能衰竭，重点是脑功能的恢复，争取 存活而又不发生脑损害。 ⒏ 脑复苏：是指针对心脏骤停后严重脑损伤所采取的 一系列在维持或恢复神经系统功能的治疗措施，其目 的是减轻已经发生的脑损害，逆转正在进行中的损伤， 保护未受损害但处于危险的脑组织。 其总的目标应是：①维持足够的中枢神经系统血流灌 注；②降低颅内压，并维持其正常范围；③降低脑代 谢；④停止惊厥活动；⑤减少自溶机制的形成；⑥消 除自由基。 二、病因： ⒈ 意外事故：严重外伤、电击、溺水、窒息、 捂被综合征、大出血。 ⒉ CNS病变：脑疝（颅内感染、脑血管意外）、 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、原虫感染等。 对颅内高压的小儿不能过度检查颈部情况，因 为如果小脑蚓部有肿瘤，过度抬头查颈部时会 导致肿瘤下落于枕骨大孔形成枕骨大孔疝而死 亡。 ⒊ 心脏疾患：心肌炎、心肌病、克山病、严重 心律失常、急性心包填塞、心内膜弹力纤维增 生症等。 二、病因： ⒋ 休克：心原性、失血性、感染性等。 ⒌ 酸碱平衡失调：如严重高钾血症、重 度代谢性酸中毒等。 ⒍ 药物中毒或过敏：鼠药中毒，农药中 毒，毒蕈中毒（死亡率可达98﹪）， 曼佗罗中毒，CO中毒，各种药物的过 量中毒，药物过敏及血液制品过敏等。 二、病因： ⒎ 手术或麻醉意外。 ⒏ 迷走神经张力过高：气管插管时，咽 部刺激可导致迷走神经张力过高，有 些自发性室上性心动过速的病人，可