重症监护技术——氧疗.ppt

头罩式给氧 头罩式给氧法 ：将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。 氧帐 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 氧流量 FiO2 说明 鼻导管 0.5 – 6 lpm 0.24 – 0.44* ? 6 lpm 普通面罩 6 – 10 lpm 0.35 – 0.55* ? 5 lpm 储氧面罩 10 – 15 lpm 0.60 – 0.80* 储气囊不得塌陷 Venturi面罩 3 lpm 0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明 6 lpm 0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 ? 8 lpm 0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩 12 – 15 lpm 1.0 ? 12 lpm *呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同 基础气道辅助装置 口咽通气管（OPA） 鼻咽通气管（NPA） 口咽通气管（OPA）插入技术 步骤 操作 1 清理口腔和咽部分泌物、血液或呕吐物 2 选择合适尺寸的OPA。将OPA置于脸部一侧。当OPA的吸头在嘴角处时，指骨位于下颌骨专辑处。当插入合适尺寸的OPA后，OPA可对准声门开口 3 插入OPA使其向上弯向硬腭进入口腔 4 当OPA穿过口腔到达咽后壁时，将其旋转180°至适当位置，也可将OPA以90°插入口腔，然后在前进过程中朝向咽喉壁向下翻转OPA。两种方法的目标都是将OPA弯过舌头上方并向前拉住舌头，以防不小心将舌头向后推入咽腔 使用OPA的注意事项 如果OPA太大，则可能阻塞喉部或损伤喉部结构 如果OPA太小或未正确插入，则可能把舌根推向后方而阻塞气道 切记：只对没有咳嗽或咽反射无反应的患者使用OPA。如果患者有咳嗽或咽反射， OPA可能诱发呕吐或喉痉挛 鼻咽通气管（NPA） 与口咽通气管不同， NPA可用于有意识或半意识的患者（有完整咳嗽或咽反射的患者） NPA插入技术 步骤 操作 1 选择合适尺寸的NPA NPA的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致 2 使用润滑剂润滑NPA 3 通过鼻孔垂直于脸部平面向后方插入气道，缓慢地沿鼻咽底部向内送入。 如遇阻力： 在鼻道与鼻咽的转角处轻微旋转插管以便于插入 尝试通过另一个鼻孔置入，因为患者的两个鼻道大小不同 使用鼻咽通气管的注意事项 在处理颅脑外伤患者时应小心，因为插入NPA可能会通过骨折的筛板进入颅腔。 鼻中隔容易损伤，因此在插管时应小心、缓慢，并将鼻咽通气管开口处面对鼻中隔。 低流量吸氧装置 鼻导管 简易面罩 储氧面罩 02 高流量吸氧装置 麻醉气囊 文丘里面罩 空气氧气混合器 呼吸机 头罩式给氧 氧帐 03 基础气道辅助装置 口咽通气管 鼻咽通气管 小结 课后提问 1、氧疗目标需保持血氧饱和度？ ——≥94% 2、低流量吸氧装置适用范围？ ——病情稳定, 呼吸形态正常；呼吸频率 25 bpm 3、使用简易呼吸气囊，挤压次数成人：？次/分 —— 12-16次/分 4、哪些患者适合留置口咽通气管？ ——没有咳嗽或咽反射无反应的患者 5、如何选择鼻咽通气管的尺寸？ —— NPA的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致 谢谢聆听！ 欢迎指正！ 氧疗技术 氧疗技术 氧疗技术 氧疗技术 氧疗技术 氧疗技术 第一PPT HTTP://WWW.1PPT.COM 第一PPT模板网 /tubiao/ 氧疗技术 氧疗技术 ICU二区 黄淑仪 2016-1-4 学习目标 掌握基础气道辅助装置的置入方法 了解氧疗的定义 熟悉高流量吸氧装置的各种氧疗方式 掌握低流量吸氧装置的各种氧疗方式 定义 氧气治疗：利用各种方式将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。 氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。 基本概念 低流量吸氧：设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入，与患者的吸气流速、潮气量有关。1-2升/分 高流量吸氧：设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。6-8 升/分 氧疗的目标 纠正低氧血症 减轻低氧引起的症状 降低循环、呼吸系统的作功 预防或减轻心肺负荷 保持血氧饱和度≥94% 氧疗的风险 氧的毒性（FiO2 50%） 氧疗引起的低通气（COPD） 吸收性肺不张 晶状体早熟（晶状体纤维化， FiO2 30%） 氧疗方式的分类 低流量吸氧装置 高流量吸氧装置 低流量吸氧装置 FiO2可变 适用范围： 病情稳定, 呼吸形态正常 呼吸频率 25 bpm 鼻导管 吸入氧浓度不确定，24-32%（吸氧流量1-6升/分） 高流量可