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医药制造行业研究报告 北京 刘水龙 一、医学概述 1 、医学的起源与发展 在文明出现的初期，许多医疗活动是由神职人员兼任的，对疾病的解释和治疗往往带有 宗教迷信的色彩。后来，逐渐分化出以医疗为专业的医务人员。随着文明的进展，哲学思想 逐渐替代神学的解释，疾病不再被视为鬼怪的加害或神明的惩罚。 急性的时令病常被联系到天气的异常变化，而慢性缓发的全身性疾病则多被解释为人体 内某些假想成分的过剩、不足或这些成分间失去平衡。治疗方法中既有经验证明有效的措施， 又夹杂着许多基于臆想的成分。 在古代医学中，古埃及医学和古印度医学都曾辉煌一时，但绵延至今而且影响仍在扩大 的却只有中国传统医学。中国传统医学建立在华夏民族医疗实践的广阔基础上，在长期的发 展过程中还和希腊-阿拉伯医学以及印度医学有过交流。 古代医学中另一个对后世有重大影响的部分是古希腊医学。在一定意义上讲，罗马医学 和中世纪阿拉伯医学都是它的延续，而现代医学则是对它扬弃的结果。 古希腊以希波克拉 底为代表的学派抛弃神学解释，而力求在自然界和人体中寻求疾病的原因；这个学派重视临 床观察，推崇预防，强调采取有助于机体自然愈复的措施。但西方进入中世纪之后，迷信和 封建窒息了包括医学在内的学术的发展。 14 世纪意大利文艺复兴，在医学领域中，先是科学观察和实验使人们开始对人体的结 构和功能有了比较正确的认识，继而临床观察结合病人尸体解剖所见，又把对疾病的理解置 于人体病理的基础上，从此医学进入科学化的时代。 医学的核心，是以个体为对象的临床医学和以群体为对象的群体医学。 医学的另一个 组成部分是基础医学，它包括研究人体的结构、功能、遗传和发育的一些学科，以及研究病 原体、免疫及病理过程、药物作用等内容的一些学科；正是基础医学近年取得的飞跃发展， 带动了整个医学的阔步前进。 2 、现代医学的内容 现代医学包括临床医学、群体医学、基础医学三个组成部分。 (1) 临床医学 临床医学主要以求诊病人为对象，探讨疾病的诊断和治疗问题。临床医学是传统医学的 主体，也是现代医学科学的核心。 古代以手法操作为治疗手段的部分，即今日大外科的前身。手法操作医学大多以专项技 艺的形式单独出现，有的出现极早，如产婆助产；而有些技艺通常并无专业人员，如由理发 师兼拔牙、搓澡师兼按摩、木匠兼骨折和脱臼的复位等。但某些技术要求较高而且风险较大 的技艺，如处理创伤、拨障( 白内障)和取石(膀胱结石) ，则有赖于专业人员。这些技艺到了 18～19 世纪才逐渐演化为类似今日大外科的各分支。 在大外科中，专门化的技艺常成为 分科的基础。一般外科经历了由处理体表和四肢而逐渐深入到体腔的发展过程。腹部手术目 前仍归属于普通外科，但颅腔和胸腔手术则分属神经外科和胸部外科。其他历史悠久的技艺 分别演化为产科、口腔科、矫形科、泌尿科、眼科等。妇科是随着外科技术的进步才独立成 科的。耳鼻喉科出现较晚，整形外科和血管外科出现则更晚。 古代以药物为治疗手段的部分，演化为今日的大内科；大内科包括内科、儿科、皮肤科、 神经科、精神科、急症科。 内科是大内科中最大的科，按疾病侵犯的器官系统或病原体的 1 类型分为心血管、呼吸、肾、胃肠、肝胆、血液、肿瘤、营养、代谢、内分泌、感染性疾病、 寄生虫病、免疫、风湿(结缔组织)病等科。 儿科的许多疾病和内科是相同的，但在儿科， 营养问题、感染性疾病、先天性疾病等较为突出。另一方面，新生儿的问题又同产妇密切相 关。所以新出现的围产医学就是儿科和妇产科两者之间的边缘学科，它的研究对象还包括未 娩的胎儿。 皮肤科处理的疾病包括具有明显皮肤表现的系统病，因而与内科和儿科都有 重叠。梅毒可有复杂多变的皮肤表现，传统上把性病(花柳病)和皮肤病合在一起，称皮肤花 柳科。 临床神经学到 19 世纪末才有较大发展，才逐渐有医院成立专科。精神病科的情 况最为特殊。在古代，精神病人曾被视为鬼怪附体而受虐待或被驱逐，后又被视为社会不安 定分子而被拘禁，直到 19 世纪才逐渐被当作病人对待，所以精神科形成也较晚。神经科和 精神科一度合在一起，后精神科独立出来并有很大的发展。此外还有急症医学，它是高技术 的产物，专门负责处理危重病情，如心肺功能衰