严格执行消毒隔离制度.ppt

处理结果 法院认为，患者青青在该卫生院输血及已感染艾滋病病毒均是事实，但该卫生院举证为青青供血的3人至今均未携带艾滋病病毒，医院在为青青输血过程中并无过错，原告以在被告处输血被感染艾滋病病毒要求赔偿的事实和理由不能成立。 5.关于无过错输血感染 无过错输血感染：指的是就诊人因在医疗活动中接受输血而感染疾病，而医方在输血中不存在过错。 无过错输血构成要件： 临床用血必须有合法的血液来源; 血液入库、核对、贮存符合规范; 就诊者须具备输血的适应症 ; 临床医师和输血科技术人员正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术进行输血; 医务人员履行了输血的申请与告知义务； 受血者血样采集与送检与交叉配血应符合法定要求 ； 发血、输血过程符合规范。 5.关于无过错输血感染 有关证据的保全： 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因； 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 5. 关于无过错输血感染 5. 关于无过错输血感染 近年来,我国在审理因输血感染而引起的医疗官司中,多采用举证倒置的原则。患者只要能够证明曾输过血,并在输血后一段时间内发生病毒感染,即可推定其感染的病毒与输血有关。 输血并不是病毒感染的唯一途径。 艾滋病的传播途径：1.性传播 ；2. 血液传播 ； 3. 母婴传播乙肝和丙肝的传播途径：1.性传播 ；2. 血液传播 ； 3.母婴传播；4.日常生活接触 ? 医院感染暴发事件： 1998年深圳妇儿医院 医院对292例病人实施手术，发生医院感染166例，切口感染率高达58.85% 医院感染的原因：浸泡手术器械的戌二醛浓度不达标，仅为0.005% 医院感染的病原菌：龟型分支杆菌为主的混合感染 三、 医院感染与医院感染事件 宿州“眼球事件”： 2005年12月，安徽省宿州市某医院 10名患者接受白内障手术治疗，发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 医源性感染的原因：医务人员意识淡薄，忽视制度建设，管理混乱，违法、违规，与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术常规 恶性医疗损害事件 性质恶劣，后果严重，社会影响极大 三、医院感染与医院感染事件 输血传播艾滋病事件： 2005年9月，吉林省德惠市某医院 1名艾滋病中患者，到吉林省卫生厅状告某医院在住院期间输血感染艾滋病 提供手术输血的3名供血者中，有1名经CDC艾滋病筛选实验室确认为艾滋病病毒感染者 2003年8月-2004年7月在德惠市某医院中心血输有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，其中6人于调查前死亡 18人被确认为艾滋病病毒感染者（其中2人死亡） 16人为艾滋病病毒携带者 1人艾滋病病毒抗体为阴性 三、医院感染与医院感染事件 西安交大医学院附属第一医院新生儿医院 感染事件 8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡，据调查死亡原因与医院感染有关。 三、医院感染与医院感染事件 四、医院感染引发医疗纠纷原由 医院诊疗环境 医务人员的院感意识及无菌观念 院感相关知识知晓程度 医务人员操作非规范化 各种侵入性操作 内镜、口腔诊疗器械清洗消毒不规范 医务人员未洗手就在病人之间进行治疗和护理，未遵守预防医院感染规章制度 四、 医院感染引发医疗纠纷原由 滥用、泛用抗菌药物 针对性不强使用抗菌药物 对药物应用适应症、禁忌症不当 抗菌药物不良反应 细菌耐药 手术后感染 输液后反应 发生医院感染和医源性感染 四、 医院感染引发医疗纠纷原由 器官移植（心、肝、肾、骨髓等） 大量免疫抑制剂应用 患者抵抗力下降 继发感染增多 术中、术后未及时有效防范 ——引发医疗 四、医院感染引发医疗纠纷原由 诊疗器械消毒不严（胃镜、肠镜、直肠镜、腹腔镜、关节镜、纤支镜、喉镜等） 免疫抑制剂、激素不合理应用 医务人员对医院感染的认知 医院感染病历书写不规范 ——引发医疗纠纷 合理的建筑布局，洁净的卫生环境。 提供适当的仪器、设备和医疗服务，并保证仪器、设备和服务的质量，确保医疗安全。 从事医疗