运用PDCA循环管理提高手卫生依从性3.pptVIP

环 法 料 机 人 干手设备欠缺 数量 位置 运行情况 培训方法 检查力度 奖惩办法 手卫生用品的易用性 洗手液放置位置 病员多，工作繁忙 洗手液未及时补充 洗手示意图 手卫生依从性差 对手卫生不够重视 手卫生时机把握不好 监管不到位 P2 目标值设定 五月份手卫生依从率66% C级标准≥60% A级标准≥95% PDCA PDCA P3 对策拟定 （1）组织院科二级手卫生培训 （2）所有水池边张贴7步洗手法操作图 （3）院感科组织一系列手卫生活动 （4）科内质控成员实时检查手卫生执行情况（5）控感科每月进行手卫生现场考核。 措施实施计划 执行措施计划（D） 1、修定我院医务人员手卫生管理制度 执行措施计划（D） 2、对全院手卫生设施进行排查，完善手卫生设施，重新制作洗手流程图并全院洗水池旁粘贴。 我们的今天 执行措施计划（D） 3、利用全市感染管理年活动，组织以“清洁的手，呵护健康”为主题手卫生月，在医院综合楼大厅电子屏滚动宣传手卫生相关知识制作手卫生电脑屏保，提醒全体医护人员时刻注意手卫生 。 执行措施计划（D） 4、进行各科手卫生依从性基线调查，了解手卫生。 执行措施计划（D） 5、在全院组织进行手卫生相关知识的分层培训，分别对中层领导、后勤人员、护工进行培训，提高其对手卫生的重视程度。 执行措施计划（D） 6、每月进行手卫生考核，并与绩效挂钩 7、洗手液、手消、干手纸的使用费用由医院承担 楼道、床旁放置速干手消 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 运用PDCA循环管理提高手卫生依从性 控感科 2017年5月18日 5月5日世界手卫生日 迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了WHO发起的“拯救生命 清洁你的手”全球运动，承诺在提供保健服务时，将落实保持手部卫生的最佳做法。 2008年是联合国大会发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼吁全世界通过洗手这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 案 例 背 景 你知 道吗 案 例 背 景 手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染，保护患者。医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。 WHO提出，手卫生是最有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。 PDCA 案例应用———提高手卫生依从性 P1 选定主题 手卫生依从性低，提高手卫生依从性 2016年4月全院手卫生依从性基线调查结果显示手卫生依从性66%，正确率62%，远低于二甲医院标准：（手卫生依从率达到95%，正确率达到95%，重点科室达到100%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。 现 状 调 查 2016年4月全院人员手卫生依从率，正确率 科室 调查人数 应洗次数 执行次数 未执行 依从性% 正确数 正确性 胸 外 11 25 20 5 80 9 72 神 外 8 20 11 9 55 11 65 骨 二 7 16 12 4 75 12 70 骨 一 7 20 13 7 65 13 68 普 外 8 10 7 3 70 7 75 泌 尿 8 17 10 7 59 6 40 妇 科 5 16 12 4 75 2 65 产 科 5 13 11 2 84 3 60 五 官 9 24 14 10 58 6 46 急诊科 11 25 17 8 68 8 44 感染科 12 19 13 6 68 7 82 呼消 9 16 8 8 50 8 75 内分泌 11 28 17 11 61 17 80 神 内 8 17 13 4 76 13 74 心 内 10 23 15 8 65 15 76 儿二 11 40 25 15 63 25 68 儿一 11 23 14 9 61 14 79 合 计 151 352 232 120 66 191 62 P2：原因分析 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *