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医院评审工作综述 云南省卫生厅 杨万泽 2012年5月 主要内容 一、医院评审概述 二、第一周期评审情况 三、新一轮评审工作 四、相关问题及要求 一、概述 医院评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”,其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定该机构满足质量管理体系标准的符合程度。 其本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。 一、概述 医院评审：是指医院按照《医院评审暂行办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 评审的目的------28字 通过医院评审，促进构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。 二、第一个评审周期的评审情况 （一）全国的评审情况 80年代，在总结我国三级医疗网络建设和“文明医院”建设的基础上，借鉴国际医院评审经验，组织专家论证，提出了开展医院分级管理与评审活动的设想。1987年，陈敏章指出：我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审的起源，构成了我国医院评审的雏形。 （一）全国的评审情况 1989年11月卫生部卫医发（89）25号《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》后，医院等级评审和分级管理工作正式启动。 1998年8月，卫生部发出《关于医院评审工作的通知》，医院评审工作全面停止。第一个评审周期工作结束。 （一）全国的评审情况 全国共评审医院17368所，占1998年我国医院总数的26.4%。 其中：三级医院558所（甲等376所，占67.38%），二级医院3084所（甲等1765所，占57.23%），一级医院13726所（甲等7561所，占55.09%）。 （二）云南省的评审情况 云南省从1992年开始评审。评审的综合医院：三级23所，二级137所，一级379所，占综合医院的42.55%。评审的全部医院占医院的46.25%。 全省各州市医院评审情况 州市名 三级 二级 一级 州市名 三级 二级 一级 昆明市 3 15 45 昭通市 1 9 36 曲靖市 2 16 45 玉溪市 1 9 9 楚雄州 1 10 49 大理州 1 13 41 保山市 1 6 28 德宏州 1 10 0 红河州 3 14 49 文山州 1 8 35 普洱市 1 6 0 版纳州 1 9 17 丽江市 1 4 15 怒江州 0 2 8 迪庆州 0 1 2 临沧市 1 5 0 三、第一个评审周期的作用 （一）成效： 1.调动了当地政府和有关部门参与医院建设的积极性； 2.强化了社会对医院建设、管理和行为的监督； 3.营造了医院标准化、规范化发展的软环境； 4.推动了医院管理向科学化、现代化升级。 第一个评审周期工作的作用 （二）问题： 1.评审客观上造成医院弄虚作假、形式主义、重“硬”轻“软”、盲目扩大规模、争购设备。 2.评审标准和方法缺乏科学性。 3.政府主导评审缺乏公平性和公正性，难以形成医院长效监管机制等。 三、新一轮评审工作 （一）卫生部相关规定 （二）已出台的评审标准 （三）云南省卫生厅相关规定 （四）本周期评审的特点 （五）三级综合医院评审标准简况 （六）现场评审及评审准备 （七）医疗信息统计评价及医院的材料准备 （八）社会评价 （一）卫生部相关规定 1.卫生部《医院评审暂行办法》。 2. 卫生部《三级综合医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》。 3.卫生部办公厅《医院评审专家库管理办法（试行）》。 4.印发各种医院评审标准。 三级眼