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重度烧烫伤救护 院内急救—一般护理 一般护理：生命体征的监测，保暖 口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。 皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染（洗手） 院内急救—对症护理 1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损伤或小儿烧伤者禁用。 2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。 3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式 （成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+生理需要量=第一个24h补水总量。 心理护理 鼓励病人表达感情，不当着病人的面提及医药费用， 烧烫伤病人的家庭自救注意点 ⑴ 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。 ⑵ 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 ⑶ 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。 ⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。 自贡市第一人民医院 刘金玫 烧烫伤的急救护理 烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治 一、烧烫伤的概念 烧烫伤的概念 二、烧烫伤程度评判标准 烫伤评估标准 中国新九分法 头颈部（1×9％） 上 肢（2×9％） 躯 干（3×9％） 双下肢（5×9％+l ％） 手掌法 将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积 烧伤面积估算 手掌法 1% 1% ②小儿面积计算 新生儿 面积计算 小儿烧伤面积的估计 头颈部面积： ９＋（１２－年龄）＝面积％ 双下肢面积： ４6－（１２－年龄）＝面积％ 三、健康史 辅助检查： 早期体液丢失，血液浓缩，血常规检查红细胞计数，血红蛋白量接血细胞比容增高，尿量减少，尿比重增加分解代谢增强，肾功损害， 烧 伤 深 度 判 断 Ⅰ 浅Ⅱ Ⅲ 深Ⅱ 伤及真皮浅层 全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼 仅伤及表皮浅层 伤及皮肤真皮层 Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉 四、临床表现—Ⅰ 度 烧 烫 伤 四、临床表现—Ⅰ度 烧 伤 仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。 四、临床表现—浅 Ⅱ度 烧 烫 伤 大水泡，泡壁薄，创底鲜红， 水肿，剧痛，局部温度高 四、临床表现—浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 四、临床表现—深二度烧烫伤 局部肿胀，白色或者棕黄色，水泡较小，疱壁较厚，皮温稍低，疼痛稍轻。 四、临床表现—深 Ⅱ度 烧 烫 伤 四、临床表现—Ⅲ 度 烧 烫 伤 四、临床表现—三度烧伤 创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧似皮革。 五、院前紧急护理 （1）迅速脱离致伤环境 （2）去除衣服和清理呼吸道 （3）保护创面 （4）电击烧伤处理 （5）合并严重创伤处理： （6）迅速转运 六、护理评估 （一）健康史 详细了解致伤原因，时间，伤情，既往史。 （二）身体状况 对烧伤程度、烧伤病程的估计，全面了解病人的身体状况，及并发症。 （三）心理-社会状况 病人对其疾病产生的费用，预后的效果，社会因素，以及对于以后生活社交的影响，病人可能会产生消极，自卑，甚至是自杀的倾向。 七、护理诊断 1疼痛：与烧伤造成神经末梢裸露疾水肿有关 2组织完整性受损 与烧伤所致组织破坏及烧伤深度有关 3体液不足 与血浆丢失，体液转移至组织间隙及创面渗出有关。 4有感染的危险 与皮损屏障功能丧失，组织坏死有关 5营养失调 低于机体需要量 与创伤，渗出，代谢增高， 消化功能紊乱有关。 6焦虑/恐惧 与疼痛，意外事故打击有关。 现 场 救 护 轻度烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟) 轻度烧烫伤救护 除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开 轻度烧烫伤救护 将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水) 轻度烧烫伤救护 用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破 轻度烧烫伤救护 送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 严重烧烫伤