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十五、女性患者留置导尿术评分标准
项目
分值
技术操作要求
评 分 标 准
扣 分
仪表
5
衣帽整齐,剪指甲、洗手、戴口罩。仪表稳重、举止大方、有礼貌。态度认真、语言柔和、恰当
仪表不符合要求酌情扣分
未洗手扣2分
评
估
10
用物:(1).导尿时备:①一次性导尿管、一次性集尿袋、10ml一次性无菌注射器2支、无菌导尿包、无菌持物钳、无菌手套、无菌生理盐水、消毒溶液、治疗碗、消毒手套1只或指套2只、弯盘一个、小橡胶单和治疗巾(或一次性尿垫)、绒毯或浴巾、别针、胶布、橡皮圈。②便盆、便盆巾、屏风。③男患者导尿时另加纱布二块。
(2).拔管时备10ml注射器、弯盘。
患者:(1).询问、了解患者的身体状况。(2).向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合。(3).了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。
用物缺一件扣2分
放置顺序错误各扣1分
一项不符合要求扣1分
评估内容缺一项扣2分
操
作
流
程
(70)
8
核对解释:携用物至床旁,核对解释,关闭门窗,遮挡屏风,请无关人员回避
未做核对、解释、未遮挡患者,未请无关人员回避各扣2分
30
安置体位:协助患者脱裤,取屈膝仰卧位,两腿略外展,露出外阴,垫橡胶单和治疗巾于患者臀下,将治疗盘、治疗碗置于近会阴处
女性患者消毒、导尿:
(1)初步消毒外阴:指导并协助患者清洗外阴。左手戴手套或指套,右手持血管钳夹消毒液棉球,依次消毒阴阜、大阴唇,接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口;污棉球、纱布置弯盘内;消毒毕,将弯盘移至床尾
(2)在患者两腿之间打开导尿包,用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包中,倒消毒溶液于小药杯内。戴无菌手套,铺洞巾,使洞巾和内层包布形成一无菌区。用注射器测试尿管是否通畅及球囊部是否漏气,用石蜡油棉球润滑导尿管前端
(3)再次消毒外阴:左手分开小阴唇,右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口,拭毕左手仍固定小阴唇
(4)将有导尿管的无菌弯盘移近洞巾口旁,嘱患者张口呼吸用血管钳夹导尿管轻轻插入尿道4~6 cm,见尿流出再插入7~10cm
安置体位不正确、暴露不充分各扣2分
未铺橡胶单、治疗巾于臀下扣2分 ?
清洗会阴方法不当扣2分
消毒擦洗顺序不符合要求、手法不对各扣4分 ?
一处污染扣2分
用物少一件扣2分
手套污染扣2分
戴手套方法不对扣2分
铺孔巾方法不对扣2分
未滑润导尿管扣2分
未按要求暴露尿道口扣2分
消毒顺序不符合要求扣2分
消毒后未固定扣2分
导尿管碰及外阴扣5分
误入阴道扣5分
插入过深或过浅扣5分
12
连接固定:向球囊内注入5ml生理盐水后,轻拉导尿管有阻力感即可。撤洞巾,将尿管与集尿袋连接起来,用安全别针和橡皮圈将引流管固定于床单上,集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度,开放导尿管。脱下手套,撤除导尿包、治疗巾和小橡胶单
注入盐水量过多或过少扣5分
连接集尿袋时污染连接处扣2分
固定不妥、未交代注意事项扣3分
用物未撤除扣2分 ?
5
整理:协助患者穿裤,整理床单位,询问患者感受,交待注意事项,感谢患者合作。
确认患者无其他需要,离开
未交代注意事项、未整理扣5分 ?
5
记录:洗手后记录留置导尿管的日期、时间
未记录扣5分
10
拔管:核对解释。排尽尿液,抽出球囊中的液体,嘱患者深呼吸,轻稳地拔出导尿管,助患者穿裤,置舒适体位。洗手记录
拔管方法不正确扣5分
未整理患者及床单位扣3分
未处理拔管后物品扣2分???????????????
总
体
评
价
10
操作熟练,步骤正确,严格掌握灌肠液温度、速度和液量,出入液量平衡关爱患者,保护患者隐私,观察病情仔细,腹胀减轻或消失
不熟练扣2—5分
一项不当扣3分
观察处理病情不当扣5分
未得到效果不得分
提问
5
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