心肺复苏操作流程要点.pptVIP

如何在CPR操作中做正确评估 评估意识：以区别正常入睡与昏迷 成人和儿童：拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人 婴儿：轻弹足底 大声询问！ 如何在CPR操作中做正确评估 评估呼吸是否停止 自主呼吸的标志：没有外界干扰下，病人有胸廓起伏，有气流从口鼻进出 评估方法：抢救者面向病人胸廓，以方便观察胸廓起伏-看；侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻-听和感觉有无气流进出 评估时间：5-10秒 临终呼吸也算是呼吸停止 * * * * * 心肺复苏操作流程 ILCOR International Liaison Committee On Resuscitation 国际复苏联合委员会 成立于1992（参与机构有美国心脏协会、加拿大心脏与卒中协会、欧洲复苏协会、澳大利亚复苏协会、新西兰复苏协会、南非复苏协会等） 目的:汲取全球范围的科学依据并应用于世界各国,促进全球有效运行的复苏组织之间的联络 ILCOR 国际复苏联合委员会 目标 建立起一种国际间有助于总结、发展、确立基本生命支持（BLS）、小儿生命支持（PLS）和高级生命支持（ACLS）科学共识的机制，重点促进制定国际性CPR指南 具体任务 ①开展心肺脑复苏国际间的学术讨论 ②对有争议或证据不足的复苏问题开展科学研究 ③传授或培训CPR理论与技能 ④收集、系统回顾和分享复苏领域的信息资源 ⑤发表反映国际学术共识性的文献 2005美国心脏协会ECC CPR 达拉斯国际会议(Dallas,Texas,Jan.23-30) 回顾性评价自2000年心肺复苏(CPR)和心血管病急诊(ECC)指南以来在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展,并利用循证程序就CPR和ECC任何能够广泛实施的治疗推荐方案达成了一致性意见 AHA 2005 ECC CPR 指南 2005指南所设计的内容是为了更好地改善那些突发心脏骤停和急性危及生命心肺问题患者的生存率 与先前指南的不同之处 - 基于对CPR文献的最广泛的回顾 形成一个新的、清晰的流程来对潜在兴趣方面的冲突问题进行持续的揭示与管理，这是2005指南出台的前提 简化了指南中救援者需要学习和记忆的信息量，从而保证需实施的重要操作技术的掌握 美国心脏协会（AHA） 2005 CPRECC指南的5大改变 1.强调并关注有效的胸外按压 2.对任何年龄段行单人复苏时使用相同的按压与通气比率（新生儿除外） 3.给予每1次的呼吸复苏应大于1秒的时间并有可见的胸部的抬起 4.室颤型心脏骤停者除颤时主张给予单次的电击后立即进行CPR；节律的检查应每2分钟一次 5.认可2003国际复苏联合会对1-8岁儿童及以上年龄段使用AED的建议；如可能，使用有儿童专用剂量系统的仪器 关注有效的胸外按压 CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动（Class I），指南建议关注下列因素： --为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿）100次的按压 --每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位置），按压与放松的时间应大致相等 --胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压的停止将导致血流的终止 --勤换人员（2分钟1次）以保证按压的质量与胸廓的放松 对所有年龄段的患者提供单人复苏时使用相同的按压与通气比率 2005指南简化了BLS的流程，所有单人提供的从婴儿（除外新生儿）到成人患者的复苏均使用同一按压与通气的比率即30:2，该建议适用于所有复苏者（包括专业与非专业人员）提供的1人CPR 对于专业人员提供的2人成人复苏，使用30：2的按压与通气之比，婴儿和儿童复苏则使用15:2 所有CPR的操作中建议用1秒钟进行呼吸复苏 每次呼吸复苏用大于1秒的时间给予（Class IIa），适用于所有的复苏者；每次呼吸应使/可见胸部的抬起。按规定的频率给予，避免给予过多的呼吸或吹气量过大、过猛 BASIC LIFE SUPPORT基础生命支持 气道与呼吸（有关潮气量） 胃膨胀可导致腹内压增加、膈肌被往上推挤、限制肺的活动并减少呼吸系统的顺应性 1992年以来新的证据显示较小的潮气量可减少吸气压力的峰值以及胃膨胀、返流和肺误吸的危险 2005指南建议为减少胃膨胀及其潜在的并发症，每次呼吸用时应大于1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（Class IIa)，勿给过大的量和用力过猛 Basic life support GUIDELINE CHANGE (VENTILATION)所改变的指南-通气 每次吹气救援者只需看到患者胸廓抬起即可 呼吸复苏时，给予较低的潮气量，大约为6-7ml/kg (500-600ml)，用大于1秒钟的时间给予，以减少胃膨胀的可能性以及由此导致的一系列后果，同时保证心肺骤停时有足够的动脉血氧饱和度(Clas