苯磺酸氨氯地平降压治疗优点.ppt

专家寄语 专家寄语 参与编写CLASSIC的专家组成员(按字母顺序排列) 建议书内容 CCB:中国人群使用最多的降压药种类 中国大陆和台湾、香港地区CCB的份额比较 2007AHA高血压冠心病降压治疗的建议 ---不同CCB差别很大 苯磺酸氨氯地平:临床研究和循证证据最丰富的CCB 起草建议书三大理由 建议书起草目的 氨氯地平的作用机制与其分子结构密切相关 苯磺酸氨氯地平的分子作用机制 苯磺酸氨氯地平药代动力学 苯磺酸氨氯地平长效的药理学机制 苯磺酸氨氯地平降压治疗优点(一) ： 高质量降压 高质量降压：强效 高质量降压：强效 硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平降压强度一致 高质量降压：平稳 高质量降压：持久 高质量降压：有效控制晨峰血压 高质量降压：有效控制晨峰血压 苯磺酸氨氯地平显著降低清晨血压升高速率，优于其它CCB 高质量降压：有效控制晨峰血压 高质量降压：联合降压的理想选择 与安慰剂相比:不良反应较少、较轻 与其他CCB相比：不良反应更少发生 AVALON-AWC:有效改善动脉弹性 PREVENT: 颈动脉内膜中层厚度(IMT) CAMELOT/NORMALISE:阻遏和消退冠状动脉粥样硬化的进展 ELVERA:氨氯地平逆转左室肥厚和ACEI类似 ASCOT/CAFé：更好控制中心动脉压 ALLHAT:研究期间eGFR的变化----基线 eGFR ≥90 VALUE：预设终点分析 CAMELOT:氨氯地平较安慰剂减少主要终点事件31% ASCOT-BPLA: 终点事件发生率 荟萃分析:苯磺酸氨氯地平显著减少脑卒中发生 荟萃分析:苯磺酸氨氯地平显著减少冠心病事件 荟萃分析:苯磺酸氨氯地平显著减少冠心病事件 苯磺酸氨氯地平临床循证结论 专家寄语 建议(一)：治疗对象 建议(二)：治疗方法 建议(三)：治疗方案 建议(四)：治疗随访 建议(五)：不良反应处理 降压疗效应该做为评价降压药物的主要标准，因此选择苯磺酸氨氯地平的最重要理由是：苯磺酸氨氯地平组降压幅度大，而且可以长期持久控制血压： 我们知道如果评价一个降压药物降压疗效，上万例、数年观察的大型临床研究结果的证实力度明显要强于几百例的小型研究， ALLHAT 研究是全世界最大的高血压研究，VALUE是CCB和ARB头对头的比较研究，ASCOT研究是欧洲最大的高血压研究，这三个研究均采用苯磺酸氨氯地平做为研究用药。通过这三个研究我们可以看出，苯磺酸氨氯地平组均能取得很好的降压效果，降压幅度都很大！ALLHAT研究基线血压是146.2/83.9mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP和DBP分别降低了11.5/9.3mmHg；VALEU研究中基线血压是154.8/87.6mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg；ASCOT-BPLA研究中基线血压是164.1/94.8mmHg,苯磺酸氨氯地平组降低SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg。同时由于三个研究观察时间均长达4－6年，因此也充分反应苯磺酸氨氯地平可以长期持久控制血压。此外这三个研究显示苯磺酸氨氯地平降压效果优于ACEI， ARB及B阻滞剂，并且能够长期持久控制血压，从而减少心脑血管事件。 In ALLHAT, the largest hypertension trial ever conducted, adherence with study medication was well documented. The rates of full crossover for each therapeutic class are shown here. For the diuretic arm, full crossovers were assigned to chlorthalidone, not an open-label diuretic, but an open-label CCB or ACE inhibitor. For the ACE inhibitor arm, they were assigned to lisinopril, not on step 1 open-label ACE inhibitor, but on open-label diuretic; for the CCB arm, patients were not on step 1, not on open-label CCB, but on open-label diuretic.14 14. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research