肠杆菌科概述.pptVIP

第一节 肠杆菌科 概念：是一大群生物学性状相近的革兰阴性杆菌。 分类及临床意义：临床常见有15个菌属，占临床分离菌总数的50%，和G-总数的80%；近50%的败血症、70%的泌尿道感染和大量的肠道感染均由肠杆菌科细菌引起 与医学关系密切的肠道杆菌　 肠道杆菌共同特性 形态染色：均为革兰阴性杆菌，无芽孢，有菌毛，多数有鞭毛(除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛),少数有荚膜 培养特性：需氧、兼性厌氧；营养要求不高；光滑型菌落； 常用培养基 选择性培养基： 　☆SS平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、硫代硫酸钠等 　☆ Mac平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等 　☆中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂、 　☆ EMB平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂 选择性平板的特点 均含有乳糖和酸碱指示剂： 　细菌分解乳糖产酸，使培养基pH降低，指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不同的颜色。分解乳糖的细菌呈有色菌落，不分解乳糖的细菌为无色菌落 含有不同的抑制剂： 　对革兰阳性菌和非致病菌有不同程度的抑制作用，因此可以选择性的培养肠道致病菌。 选择平板细菌生长现象 双糖铁培养基（KIA） 配方：含蛋白胨、牛肉膏、氯化钠、硫代硫酸钠、硫酸亚铁、琼脂、酚红、乳糖1％ 、葡萄糖0.1％ 用途：主要用于观察肠杆菌科细菌是否分解乳糖、葡萄糖产酸产气、是否产生H2S。 KIA结果观察： 发酵葡萄糖：底层呈酸性反应（黄色），斜面为碱性反应（红色），若发酵葡萄糖产酸产气，底层同时有气泡 发酵葡萄糖和乳糖：底层和斜面均呈酸性反应（黄色） 产生H2S：培养基变黑 生化反应： ☆氧化酶－；触酶＋；硝酸盐还原试验＋发酵葡萄糖 ☆非致病菌多数分解乳糖，致病菌多数不分解乳糖 ☆其他生化反应：KIA、IMViC、MIU ☆肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性。 抗原结构 ☆O抗原：化学成分为脂多糖 ☆H抗原：化学成分为蛋白质 ☆表面抗原：化学成分为多糖(埃希菌属称为K抗原；沙门菌属称为Vi抗原；志贺菌属称为B抗原） ☆ O抗原、H抗原为血清分群分型的依据 ☆表面抗原可阻抑O抗原、H抗原凝集，加热可解除。 临床意义： ☆致病物质：菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素 ☆传染途径：肠道传染、肠道外传染 ☆所致疾病： ○肠道致病菌:以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。鼠疫耶尔森菌引起鼠疫 ○条件致病菌：是医院感染的主要病原菌，出现移位感染 （呼吸道、泌尿道、伤口、中枢神经系统） 微生物学检验 标本采集 　肠道标本：新鲜粪便 　肠外标本：根据感染部位不同采集不同　 　　　　　　标本 检验程序 微量生化反应系统鉴定 将细菌的多项生化反应的2进制数结果数，转换成8进制编码而汇集成册，丛编码的检索表中检索而确定细菌菌名． * * 第十一章革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌 条件致病菌 埃希菌属 变形杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 沙雷菌属 枸橼酸菌属 致病菌菌 致病性大肠埃希菌 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 1.未接种细菌 3.分解乳糖和葡萄糖产酸产气、硫化氢阴性 （ AA＋－） 2.分解乳糖和葡萄糖产酸不产气、硫化氢阴性（AA－－） 4.不分解乳糖、分解葡萄糖产酸不产气、硫化氢阴性 （KA－－） 5.不分解乳糖、分解葡萄糖产酸不产气、硫化氢阳性 （KA－＋） 遗传变异：S-R变异、H-O变异 抵抗力 对胆盐，煌绿耐受 粪 便、肛拭 肠道选择培养基 可疑菌落 生化反应 血清学实验 结果报告 药敏试验 肠外标本 血平板、弱选择平板 肠道杆菌的生化反应鉴定 定科试验 与其他科细菌鉴别： 单、丛 单、丛、周 周鞭毛 鞭毛 F O／－ F 葡萄糖氧化/发酵（O/F） ＋ ＋ － 氧化酶 弧菌科 非发酵菌 肠杆菌科 鉴定试验 初步分群 爱德华菌属 哈夫尼亚菌属 枸橼酸菌属 耶尔森菌属 沙雷菌属 摩根菌属 志贺菌属 肠杆菌属 普罗威登斯菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 埃希菌属 苯丙氨酸（－） 葡萄酸盐（＋） 苯丙氨酸（＋） 葡萄酸盐（－） 苯丙氨酸（－） 葡萄酸盐（－） 肠道杆菌属间鉴定 + -/+ + +/－ + A K 变形杆菌属 + d - － + A A 克雷伯菌属 - - + D/+ + A K 沙门菌属 - +/- - － - A K 志贺菌属 - + +/- － ＋/- A A/K 埃希菌属 脲酶 吲哚 动力 H2S 气体 底层 斜面 MIU KIA 菌属 －＋－－＋＋＋－－－＋＋＋－－ 010011100011100 010　011　100　011　100 000　0 010　1 001　2 011　3 100　4