植物性食物中毒.ppt

发芽马铃薯中毒救治： 1.立即催吐 用1∶5000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃，导泻。 2.对症支持治疗 补充液体，纠正失水与电解质紊乱。呼吸困难时给氧，酌情应用呼吸兴奋剂；呼吸中枢麻痹用呼吸机辅助呼吸。 中毒机理 氰苷(生氰苷)结构中含氰基(一C=N)，水解后产生HCN。氰基易与氧化型细胞色素氧化酶分子中的Fe结合，抑制呼吸酶活性，阻断或丧失细胞呼吸时氧化与还原的电子传递功能，不能激活分子氧，使细胞代谢停止，发生细胞窒息，最后导致呼吸麻痹死亡。 中毒症状 轻度中毒者出现恶心、呕吐，腹痛头痛，心悸头晕，倦睡无力。中毒较重者，呼吸先频促后缓慢而深长，面色苍白，出汗抽搐。 重症者，中枢神经先兴奋后抑制，呼吸困难，躁动不安，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，昏迷或抽搐，出现休克或呼吸循环衰竭而死亡。 解毒方法： 亚硝酸戊酯和亚硝酸钠可令部分血红蛋白(20%～30%) )变为高铁血红蛋白，后者与游离态氰基或结合态氰基(已与细胞色素氧化酶中Fe结合的氰基)的亲和力很大, 并与之结合生成氰化高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的功能。但氰化高铁血红蛋白不稳定，容易再度游离出氰基而产生毒害。亚硝酸钠在转硫酶作用下生成的硫可与游离氰基结合生成无毒的硫氰酸盐经尿排出。其它如硫代硫酸钠、硫酸亚铁等都有类似的解毒功能。 野毒芹中毒急救处理 ⑴立即予3%～5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。 ⑵予盐类泻剂导泻。 ⑶静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。 ⑷清洁灌肠后再予4%鞣酸溶液200～300ml保留灌肠。 ⑸出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。 ⑹中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.4～0.8mg，每隔4小时左右可重复使用，并予吸氧。抽搐：以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制最为重要。 强心苷救治 心律失常者可用： ① 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。 ② 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。 ③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。 ④ 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。 ⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。 ⑥ 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。 ⑦ 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良时应减量 八、曼陀罗中毒 又称：曼荼罗、满达、曼扎、曼达、醉心花、狗核桃、洋金花、枫茄花、万桃花、闹羊花、大喇叭花、山茄子。陆良也称“刺郎头”。 曼陀罗中毒 曼陀罗中毒 临床表现： 阿托品中毒： ①瞳孔明显散大，常超过5 mm； ②颜面及皮肤潮红； ③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语； ④心动过速(≥120次)； ⑤体温可明显升高(＞39℃)。 救治： 治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、β阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性密切观察。 1、含氰果仁中毒 苦杏仁苷致死量约为1g，以体重计为0.6mg/kg。 小孩吃6粒,成人吃10粒能引起中毒； 小孩吃10–20粒,成人吃40–60粒就可致死 杏仁、桃仁、李仁、梅仁、樱桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。 苹果核 思考:还有哪些果仁可能有毒? * 防止原则 1、杏、桃熟时期，不生吃苦杏仁、桃仁 2、要向群众特别是儿童宣传苦杏仁中毒的知识，不 吃苦杏仁、李子仁和桃仁等 3、热水泡24h，换水，去皮，不加盖煮熟 * 2、白果中毒 * 白果中毒 中毒原因 氰苷、银杏酚、银杏酸等有毒物质，主要损害中枢神经系统。 中毒症状 1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。 2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。