第三章卫生服务供给.pptVIP

第一节 医疗和卫生保健的历史作用 一、人口的变化 联合国（1996）及其他一些机构最近所做的研究发现：在耶稣基督时代，世界人口大约为3亿。从那以后到北欧海盗时代的1000年间，世界人口几乎没有发生什么变化。到了1700年开始，世界人口可能已经增加到了6亿。随后人口的增长速度开始加速，经过一个世纪，增加到10亿，在其后的200年间，达到了50亿。这到底是为什么？ 在没有任何人口控制措施的年代，是什么导致了人口数量的均衡以及快速增加？ 医疗吗？ 第一节 医疗和卫生保健的历史作用 三、公共卫生与营养的作用 从历史的角度看卫生，人类是在传染病死亡率大幅度下降之后才研究出有效的疫苗。医学在降低死亡率上并没有显著作用。 以下原因可能能够解释这种死亡率的下降： 减少与感染源的接触（公共措施）。 人体宿主抗感染能力的增加。 营养状况的改善（玉米和土豆的引进） 问题：既然医学在降低死亡率上没有显著作用，那么还要医学干吗？ * 第三章 卫生服务供给 江西中医学院经济与管理系 主讲：李永强 第一节 医疗和卫生保健的历史作用 二、是什么导致了死亡率的下降？ 麻疹 下降 1900 1930 1960 接种 氯霉素 0.00 猩红热 伤寒 肺结核 0.10 0.05 雷米封 青霉素 四种常见传染病在美国的每千人死亡率 《幻山》 第一节 医疗和卫生保健的历史作用 四、从医学史上我们可以学到什么经验教训？ 首先，我们不能认为医学研究在历史上或在今天是不重要的。因为医学研究不仅能改进医疗措施，而且还能影响其他增强人类健康的措施。他改善了人的生存质量。 其次，一个特定的医疗创新是否对那些备受折磨的患者起作用这一问题要求用一个不同的分子和分母来衡量。比如癌症患者的死亡率而不是总人口死亡率/患者而不是总人口。 最后，对于医疗的作用的争论终归是一个历史问题。 第一节 卫生服务供给 一、供给以及卫生服务供给的概念 二、卫生服务供给的特点 1、确定性和不确定性 2、高专业技术性 3、垄断性和供方主导 4、即时性（提供和消费同时） 5、外部性（科斯的灯塔） 6、一定的福利性 第一节 卫生服务供给 三、影响卫生服务供给的因素 1、价格 2、成本 3、需求水平 4、提供者目标 5、技术水平 6、国家经济发展水平和对医疗卫生事业的重视程度。 7、现有医务人员的数量、技术水平、思想道德素质、结构和现有基础设施、技术设备的数量、质量、科技含量等。 8、卫生服务机构的设置、布局状况 9、管理水平 第一节 卫生服务供给 三、卫生服务的供给曲线（自己看） 第二节 卫生服务供给弹性 一、概念、计算、种类、特点等自己看。 二、决定弹性的因素。 1、时间 2、供给量调整的难易程度 3、替代性 第三节 结构、行为、绩效和市场分析 一、导入 宿迁医改与清华北大之争。 宿迁医改始于1999年，当时江苏省宿迁市卫生资产4.95亿元，人均卫生资产处于江苏省最后一位。随后，宿迁开始后来广受关注的“卖医院”模式，将全市134家医院卖掉133家。卖医院所得全部投入公共卫生防保体系。政府不再办医院只是监管。到2004年，宿迁卫生总资产已达15.39亿，其中民营比例由1.2%上升至62.7%。 2006年4月6日至10日，4月28日至30日,北京大学课题组两次赴江苏省宿迁市，对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行调研。 结论：近几年来宿迁市领导率领宿迁人民所进行的以经济建设为中心的改革， 第三节 结构、行为、绩效和市场分析 一、导入 敢想敢干、惊心动魄、可歌可泣，但是改革思路在某些方面违背了社会和经济发展的客观规律，尤其是将全面市场化的改革手段用于已被理论和实践证明行不通的医疗卫生领域。所以，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。 2006年12月07日 ，清华大学公管学院博士后魏凤春发布《宿迁医疗体制改革考察报告》 。结论：一种积极的尝试，它对经济欠发达地区医疗卫生体制改革具有明确的借鉴意义。看病难现在基本上解决了，看病贵方面，一些常规疾病如阑尾炎手术由于竞争，价格也下来了。改革适合当时当地的形境，大的方向是正确的。 第三节 结构、行为、绩效和市场分析 二、结构、行为和绩效分析框架（SCP） 1、市场结构 一家公司所面临的全部的或公司运行的领域。 基本结构特征包括：买方和卖方的数量、规模分布，产品类型，进入障碍以及是否存在买卖方的信息不对称。 2、市场行为：