2018年XX区城乡居民基本医疗保险一档参保宣传发动工作方案.doc

2018年XX区城乡居民基本医疗保险一档参保宣传发动工作方案 ? 为组织发动城乡居民参加基本医疗保险一档（简称医保一档），建立参保工作目标“区、街、村（居）”三级工作责任制，确保全面完成市下达我区的参保工作目标任务，促进基本医疗保险制度全民覆盖，实现“人人参与、共建共享、人人享受”的目标，特制定本工作方案。 一、目标任务 按照推进医保城乡一体化改革、促进医改工作和落实基本公共服务均等化总体目标要求，进一步提高城乡居民参保意识，促进全民参保工作稳健开展不断扩大城乡居民参保覆盖面，确保我区城乡居民参加基本医疗保险一档参保率达98%以上。 二、参保对象 本区户籍的未就业城乡居民可以城乡居民身份参加医保一档；非本区户籍的本区各类全日制普通高等院校（含高职、民办高校、独立学院）本专科学生和研究生（含港、澳、台、华侨学生）、中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生，以及幼儿园、托儿所儿童可以城乡居民身份参加医保一档；异地务工人员的学龄前子女可以城乡居民身份参加医保一档。 三、筹资标准 （一）2018年城乡医保个人缴费标准为每人每年293元。 （二）困难居民由政府全额资助缴纳保费参加医保一档，纳入政府全额资助医保一档保费的困难居民对象包括： 1.最低生活保障对象（含最低生活保障家庭儿童）； 2.重度残疾人（含重度残疾儿童）； 3.低收入家庭中60岁以上的老年人、未成年人（含纳入特困人员救助供养范围的儿童）和低收入重病患者，其中低收入家庭是指各市（区）民政部门核发“低收入家庭证”的家庭，低收入重病患者是指低收入家庭中持有我市社保经办机构核发恶性肿瘤（放疗、化疗期间）、慢性肾功能衰竭（需透析）、器官移植抗排异、血友病、再生障碍性贫血特定病种专用证的人员； 4.孤儿（指民政部门认定的享受孤儿基本生活费的人员）； 5.特困供养人员； 6.建档立卡的贫困人员； 7.困难转复退军人等优抚对象（指符合XX办发〔2008〕10号文规定条件的三类人员：第一类既享受低保救济又享受定恤定补的优抚对象；第二类为只享受低保救济的优抚对象；第三类为只享受定恤定补的优抚对象）； 9.精神和智力残疾人； 上述困难居民医保一档个人缴费部分由区财政、城乡基本医疗救助金、残疾人就业保障基金按现行优惠政策给予补助，个人免缴费。困难居民凭民政、残联出具的有关证明材料参保缴费。对农村独生子女户和纯生二女结扎户的计生优待户的补助办法按《关于做好农村独生子女户和纯生二女结扎户免费享受农村合作医疗工作的通知》（XX计育发〔2007〕68号）执行。如今后有新规，按新规定执行。 四、待遇标准 在2018年1月1日至12月31日社保年度内，城乡居民身份参保人享受待遇标准按《XX门市人民政府办公室关于印发XX门市基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》（XX府办〔2017〕20号）规定执行。其中，二类特定病种一档基金累计支付限额为2500元/月；大病保险起赔标准继续维持1万元不变（详见附件1：《2018年XX门市城乡居民身份参保人基本医疗保险待遇标准》）。国家和省、市有新规定的，从其规定执行。 五、参保缴费 （一）缴费时间 每年10月1日至12月31日为医保一档下一社保年度缴费期，城乡居民参保必须按缴费标准，一次性足额缴纳全年医保一档参保费。参保人超过扣费期仍未缴费的，视作自动停保。 （二）参保办法 2018年，医保一档参保费全面实行社会保障卡（以下简称“社保卡”）代扣代缴。大力推行社保卡，方便参保人查询本人参保信息，医保一档参保工作要与推行社保卡工作实行同宣传、同发动、同管理，全面组织参保人申领社保卡。已领取社保卡的，使用社保卡缴纳参保费；未领取社保卡的，需统一在代办银行（包括工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮政储蓄银行、融和农商银行）开设缴费存折。各街道在发动参保工作开展时，需做好已申领社保卡信息的登记，并督促未申领群众尽快办理。 1.农村居民缴费。由村委会牵头，村民小组具体负责发动村民按照参保缴费标准参加医保一档参保缴费。 （1）以个人社保卡或个人缴费账户办理参保缴费。已经领取社保卡的，按个人缴费标准，将缴费金额足额存入社保卡，并统一办理使用社保卡账户代扣代缴医疗保险费授权书变更手续；未办理变更手续或未领取社保卡的，将缴费金额足额存入个人指定缴费账户，并办理参保登记手续。村委会统一核对参保人个人缴费账号、存款金额和委托商业银行代扣代缴医疗保险费授权书等参保资料。 （2）以村委会指定账户集体办理参保缴费。按个人缴费标准，将缴费金额足额存入村委会指定账户，并办理参保登记手续，村委会统一核对参保人个人参保资料。 建立本村居民参保登记名册（农村居民应参保花名册由社保经办机构根据上年参保情况与职工基本医疗保险及城乡参保数据库对碰后建立并于10月20日前提供，农村居民应参保花名册格