股骨远端肿瘤假体.pptx

;小号及中号 ;B=100+30 A=300 B=130+30 A=340 B=160+30 A=380 C=60mm 小号 65mm中号 髓内柄直径近端=12mm 远端=10mm ;拍片要求：有标尺或硬币 股骨干全长：防止柄远端过长穿 出股骨近端 肿瘤切除范围：选择假体型号， 小号或中号，及 选择多长的假体， 至少选择2个假体 满足术中选择 ;以股骨外髁远端为准测量切除的长度;用摆锯垂直股骨干切断股骨;测量切除的股骨长度，便于选择假体型号;100-130mm长度范围 内均选择一个型号， 以骨肿瘤切除干净 为准，如果切除股 骨长度超出130mm， 则选择下一个130-160mm型号;髓腔至少扩髓为14mm，否则直径为 12mm的弧形髓针不能插入进去，因此 儿童等较细的股骨干不允许扩髓太多 以防骨折;切除胫骨髁间嵴以利于胫骨开髓;尖锥开髓及用球钻扩髓;加大扩髓至少球钻18mm，必要时用手动锉扩近端;组装胫骨截骨导向器，缩紧旋钮;胫骨切除厚度为10mm。以外侧为准;切除近端时不要把截骨器拔出， 锯片紧贴板面上;判断截除骨片厚度，截骨不要求 特别精确，大约10mm即可，用胫骨 髓腔锉成型;前方小柱正对胫骨 结界中内1/3;把相应胫骨假体拆开，置于髓腔内 并作假体试模使用，根据胫骨髓腔 直径选择相应中置器。远端塞要在 上骨水泥之前使用;用胫骨打紧器打实假体;把相应股骨部分打开，用作假体试模，用打紧器打紧;唯一的胫骨垫片连接手柄;先把后面插入胫骨后面，再把前面 压紧使垫片完全进入胫骨托;全部连接后检查下知长度和旋转角度， 防止远端外旋或内旋，之后用电刀在 假体和股骨远端画上记号，安装假体时 就按着上面的记号，否则会出现下肢内旋或外旋;注意如果使用金属垫块， 因为垫块可能旋转，所 以记号要做在聚乙烯上;安装注意：垫片固定螺钉有2个，螺帽是圆形的是最后 使用的螺钉，螺帽是长型的是骨水泥占位螺钉，在安 装假体时要先安上，待骨水泥硬化后再旋下来，防止 骨水泥进入螺钉孔，影响最后螺钉的安装;安胫骨远端塞，股骨不用 股骨胫骨假体分开安装。 股骨胫骨各用一包40??骨水泥 用骨水泥枪 注意股骨远端旋转 上骨水泥之前先把胫骨 占位螺钉旋上;一般情况下假体长度不会超过股骨干长度， 如果使用全长380的假体，要测量股骨干 全长，尤其是矮个患者;选择假体时不但要考虑肿瘤切除长度，还要考虑整个下肢长度，防止 髓针过长而穿出股骨近端，如上图所示。一般髓针固定长度至少170mm 在髓腔内为好。;