中国平安财产保险股份有限公司 平安全球医疗保险条款.pdf

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中国平安财产保险股份有限公司 平安全球医疗保险条款 第一条 总则 在投保人向保险人提出投保申请并如约支付保险费的前提下,保险人同意出具本保险合 同,并承诺根据本保险合同的约定为被保险人提供保障。 第二条 年龄限制 本保险被保险人的最低年龄为出生后14天。投保时若被保险人未满18 周岁,则须由其 父母及其他监护人代为签署合同。 本保险的最高年龄为74 周岁,本保险合同将于被保险人75 周岁生日后的续保日自动终 止。 第三条 保险责任 被保险人 保险期间内发生被保险医疗症状,并 承保地域内接受医疗必需的治疗和用 品,对于因此产生的合理必要的费用 (以下 称“被保险费用”),按照本保险合同的约定, 保险人根据被保险人的子保障计划相应的《保障明细表》负责赔偿。保险人不赔偿《保障明 细表》中标明“不适用”的项目。 A 部分 住院或日间留院医疗保险 保险人将根据本保险合同的约定,赔偿被保险人 住院或日间留院期间发生的下列各项 被保险费用: A1 住院费用 (1)住宿、伙食、护理费用,对于美国以外的国家和地区,依据标准单人间赔偿,对 于美国,依据双人间赔偿;(2)使用手术室、治疗室、康复室的费用;(3)医院提供的日常 服务和用品的费用,但不包括通讯费、报纸等个人用品的费用、客人来访的费用。 A2 意外伤害事故、急症和重症治疗 保险人负责赔偿下列被保险费用:(1)手术;(2)经保险人事先同意的第二手术咨询; (3)麻醉;(4)血液、血液成份、氧气、其它气体、麻醉剂的处理和输送,包括血液透析; (5)执业医生服务;(6)重症治疗部提供的日常服务和用品;(7)对意外伤害的急诊治疗, 即使不需要入院;(8)对被保险医疗症状的急症治疗,只有在被保险人作为住院病人入院接 受进一步治疗的情况下,保险人才负责赔偿急诊室费用,其他情况下保险人不负责赔偿。 A3 外科医生、会诊医生、麻醉师、护士和附加费用 保险人负责赔偿外科医生、会诊医生、麻醉师和护士提供专业服务的被保险费用,包括 附加费用。其中,助理外科医生的保险金额为主诊外科医生被保险费用的20%。然而,外科 医生的替补和观摩情形不属于专业服务,因此不 保障范围内。 A4 执业医生费用 保险人负责赔偿执业医生提供专业服务 (包括手术)的被保险费用。然而,执业医生的 替补和观摩情形不属于专业服务,因此不在保障范围内。 A5 处方药物、敷料剂及耐用医疗设备 保险人负责赔偿自被保险医疗症状发生之日起90 日内的处方药物的被保险费用,但不 1 包括用以替换遗失、被盗、损坏、过期或效力减弱的药物。 保险人也负责赔偿敷料剂、缝线、石膏或其它医疗用品的被保险费用,包括租用医疗必 需的耐用医疗设备的租金,最高以其购买价格为限。 A6 修复性手术 保险人负责赔偿被保险人 保险期间内进行的修复性手术的被保险费用,和为恢复因保 险期间内发生的意外伤害事故或病症导致丧失的生理功能、外貌而必须进行的手术的被保险 费用(该手术必须于意外伤害事故或病症发生之日后12 个月内且在保险期间内进行)。 A7 诊断及检测、X 光、病理检查、磁力共振和电脑扫描 保险人负责赔偿被保险人以放射、超声波或化验方式进行诊断或检测的被保险费用,但 不包括心理、行为及教 测试。 A8 癌症相关检测、药物、治疗及会诊 保险人负责赔偿被保险人接受针对癌症的化学疗法、辐射疗法、放射疗法、肿瘤测试、 药物及会诊的被保险费用。 A9 物理疗法 保险人负责赔偿由执业医生处方并由专业物理治疗师进行的针对被保险医疗症状的物 理治疗的被保险费用。 对于每种被保险医疗症状,本保障只限10 次治疗。超过10 次的,必须由专科医生进一 步审核确认,并经保险人事先同意后方可增加。 A10 住院陪宿 如果接受住院治疗的被保险人未满18 周岁,保险人负责赔偿在医院陪同被保险人住院 的双亲之一或其他法定监护人于普通私立医院住宿的被保险费用。 A11 出院后的治疗 如果被保险人因被保险医疗症状住院,保险人负责赔偿其出院后90 日

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