元培医专护理科87学下学期护理技术考评分表-元培护理系.DOC

單導 PAGE PAGE 1 元培醫事科技大學 護理系 基本護理技術 評分表 科 目 命題老師 年級 班別 座號 姓名 得分 監考老師 基本護理學暨實驗 內外科組 二 技術名稱 : 女病人單次導尿法（限時15分鐘） 修訂日期：104年8月1日 評值目標 步 驟 配分 評分 備註 壹、準備工作 (20%) 8 一、服裝儀容(指甲、頭髮、護士服、名牌) 1 3、9 二、核對醫囑(2)，在臨時醫囑前打半勾(2)。 4 4、8 三、核對病人：(手圈、床頭卡、詢問病人姓名至少兩項) 2 1、3、8 四、再次確認病人需導尿 (如膀胱脹、無法解尿、餘尿多) 3 3、6、7 五、向病人解釋目的、過程及所需時間。 2 1、3、8 六、詢問病人是否要用便盆。 1 2、3、8 七、洗手。 2 3 八、使用工作車準備用物：少一樣扣1分，扣滿8分為止 1.導尿包 (內含無菌紗布x 2、無菌棉球(枝)x 7、無菌洞巾、無菌治療碗x 2、無菌深彎盆x1、無菌鑷子 x 2)；2.無菌手套 3. K-Y jelly 4. N/S 5. Beta-iodine 6. 橡皮治療巾及布治療巾 7. 垃圾袋8.單次導尿管。 *無菌物品需檢查有效日期與滅菌完成，未檢查扣2分 5 貳、操作步驟 (8%) 3、6、8 一、將用物攜至病人單位再次核對病人(1)及床頭卡(1)。 2 4、8 二、圍屏風 1 3 三、將被單反摺至下腹部並協助脫去褲子置於床尾。 1 2、3 四、舖橡皮治療巾及布治療巾 2 3 五、採屈膝仰臥式，雙腳分開。 2 叁、技術過程 (56%) 3 一、再次以乾洗手液消毒手部。 2 二、將導尿包置於病人兩腿間，以無菌方式打開導尿包。(染污內面不給分) 2 三、視情況囑病人抬高臀部，雙腳勿觸碰包布，雙手由病人身體兩側將包布拉開微塞於病人臀下 2 1、3 四、無菌技術方式倒適量的B-I, N/S於導尿包內之無菌小藥杯中, 擠K-Y jelly 於紗布上(任一汙染此項不給分) 4 1、3 方法1八、以無菌方式打開導尿管外包裝袋，以無菌方式從約5-10公分高度置入導尿包中之彎盆內(任一汙染此項不給分) 方法2八、以無菌方式打開導尿管外包裝袋置於治療車上(塑膠面在下) ，(2)以無菌法戴上慣用手之無菌手套(2)，以此手取導尿管置入導尿包中之彎盆內(2)(任一汙染此項不給分) 4 視醫院常規擇一進行 1、3 六、戴上無菌手套。 六、以無菌法戴上另一支手套 2 七、手持導尿管，以紗布潤滑導尿管前端2吋 2 3 八、鋪洞巾： 3 1.兩手各持無菌洞巾一頂角。 2 3 2.將頂角向內捲，將戴手套的手包起。 2 2、3 3.將洞巾開口對準尿道口鋪平，露出會陰部。 2 1、2、3 九、以一手大拇指及食指分開小陰唇並固定，導出尿後 始可移開。 *若中途放開則自放開後道第十五項連扣不給分 5 十、消毒尿道口: 另一手持鑷子夾棉球消毒尿道口，有污染則第九項全扣分 2、3 1.優碘棉球：遠側小陰唇內側?近側小陰唇內側?中間尿道口。(優碘需飽和但不嚴重滴落，違反此原則視同汙染) 3 2、3 2.生理食鹽水：拭法及原則同上 3 3 3.用過的棉球(枝)棄於垃圾袋中。 2 2、3 十一、手持導尿管近端，將導尿管末端放在彎盆中。 2 2、3 十二、請病人吐氣微張嘴，將導尿管輕插入。 2 2、3 十三、輕插入尿道約2吋。口述觀察有無尿液流出 3 十四、必要時可以以手輕壓或按摩膀胱，以利尿液流出(1)、另一手繼續固定導尿管(手未固定導尿管全部扣分) 3 3 十五、尿液停止流出時捏緊導尿管，輕輕抽出放入彎盆 1 3 十六、取下洞巾。 2 3、7、8 十七、協助病人穿著後復位，並整理病人單位。 2 肆、技術後整理(15%) 1、2、3 一、整理用物，正確說出污物處理原則。 2 3、4 二、洗手。 2 3 三、完成醫囑 (打全勾、簽職稱及全名) 2 3 四、護理記錄：時間、導出尿量、尿液性狀、病人反應。 4 1、3 五、整個過程操作流暢、動作熟練。 2 6、7、8 六、過程中隨時向病人解釋，能詢問病人感受。 3 評值目標應對於十大核心能力: 1. 批判性思考能力2. 基礎生物醫學科學3. 一般臨床技能4. 倫理5. 終生學習6. 溝通與合作7.關愛8. 克盡職責性9. 語言表達能力10.資訊能力 護理記錄範例 日期 時間 記 錄 104.9.30 15:00 因8小時未解尿，主訴