头部检查.PPT

头颈部检查 头部检查——头颅外形 大小异常（正常头围 新生儿 34cm 成人 53cm） 巨颅——脑积水 小颅——囟门过早闭合 形状异常 尖颅——矢状缝与冠状缝过早闭合 方颅——佝偻病 先天性梅毒 长颅——Marfan综合征 肢端肥大症 变形颅—变形性骨炎（Paget病） 头部检查——头颅运动 运动正常——自由运动 运动受限——颈椎病变 不随意颤动—震颤麻痹 点头运动——主动脉瓣关闭不全 颜面器官检查 ——自上而下 由表及里 眼 eye 耳 ear 鼻 nose 口腔 mouse 腮腺 眼眉与眼睑 眼眉（内中部分较浓密） 外1/3稀疏或脱落——粘液性水肿 眼睑 形态 眼睑水肿——肾脏病变 内翻倒睫——砂眼瘢痕 功能 上睑下垂 双侧—重症肌无力 单侧—动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧—甲亢 单侧—面神经麻痹 结膜（翻转上睑—看.拉.压.翻） 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿——二氧化碳潴留 巩膜 (瓷白色) 黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显) 角膜(无色透明) 表面损伤————云翳 白斑 溃疡 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环 —肝豆状核变性 铜代谢障碍所致 虹膜与瞳孔——外观 瞳孔形状（圆形） 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 瞳孔大小（3~4mm） 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 双侧瞳孔比较（等大等圆） 不等大——脑疝 一侧动眼神经受压 虹膜与瞳孔——反射 瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） ——视物由远至近时眼球向内聚合 眼球 形态 突出 双侧——甲状腺机能亢进 单侧——眼眶内病变 内陷 双侧——严重脱水 单侧——颈交感神经受压 运动 障碍 单侧——动眼 外展神经受损 震颤 双侧——耳源性 小脑疾病 压力 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水 单侧——Horner综合征 甲状腺功能亢进眼部征象 眼睑闭合障碍 眼球突出 Graefe征 ——眼球下转时 上睑不能相应下垂 Joffroy征 ——上视时无额纹 Mobius征—辐辏运动减弱 Stellwag征—瞬目减少 耳部检查 ——耳廓与外耳道 耳廓 auricle 痛性小结—————痛风 红肿热痛—————感染 外耳道 external auditory canal 局部 红肿耳廓牵拉痛—疖肿 分泌物 黄色液体——外耳道炎 脓液溢出———中耳炎 血液脑脊液—颅底骨折 耵聍阻塞 耳部检查 ——鼓膜与乳突 鼓膜 ear drum 颜色改变 红色或黄色 穿孔——中耳炎 乳突 mastoid 压痛 皮肤红肿 瘘管——乳突炎 鼻部检查——鼻的外形 外表形状