静疗行标解读.pptVIP

标准40.冲管和封管 如果必须使用多次剂量药瓶，则一个药瓶只能用于一个患者(Ⅴ） 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源（IV） 使用预充式冲洗器（IV） 标准40.冲管和封管 冲管液的选择： 1、一次性使用装置首选 2、外周静脉留置针：使用不含防腐剂的0.9%的氯化钠溶液封管 3、家庭护理的PICC患者，使用每毫升10个单位的肝素进行封管 标准40.冲管和封管 脉冲式技术 1、推注的速率应相同 2、推注的力度约为每频幅约1ML为佳 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 检查整套输液系统，从输液容器，给药装置到血管通路装置穿刺部位（Ⅴ） 清晰的输注液说明 系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料 输液准确度 输注液和给药装置的有效期 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 肉眼观察 发红 压痛 肿胀 渗出 触诊及患者主诉 疼痛 感觉异常 麻木 麻刺感 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 频次 中心血管通路装置和中等长度静脉导管 至少每天检查一次 外周静脉短导管 至少每4小时检查一次 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，应每1-2小时检查一次 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 进行发泡剂药物输液时检查频率应更高 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 更换频率 透明或半透明膜5-7天 纱布辅料2天 伤口上压纱布视为纱布辅料，2天更换 输液港伤口愈合后，纱布作为垫碟翼型安全针翼，外贴透明贴的视为透明贴，5-7天更换 标准41.VAD的评估、护理和更换敷料 首选洗必泰溶液作为皮肤消毒剂 对洗必泰有禁忌证时，可选用碘酊、碘伏或70%酒精 早产儿和小于2个月的幼儿，应谨慎使用洗必泰 标准42.给药装置的更换 输注PN（TNA和氨基酸、葡萄糖）的输液装置，常规更换时间应不超过24个小时 脂肪乳剂每次输完更换 输入脂质溶液不应使用含有DEHP的输液装置 输注异丙酚是应6-12h更换VAD或随输液瓶一起更换 输血装置只可用4小时 标准44.VAD的拔除 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管和中等长度导管 标准44.VAD的拔除 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即拔除。 当患者主诉与导管相关的不适或疼痛时，应对患者和导管进行评估，给予护理干预，如失效则拔除导管 以循证医学为基础的静脉输液实践指南 ——2016年美国输液护理指南解读 2016 INS《输液治疗实践标准》 2016年必威体育精装版修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以必威体育精装版临床研究为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》概述《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有责任。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。 主要结构目录 一、输液治疗实践 二、护患安全 三、感染预防与控制 四、输液装置 五、血管通路装置的选择与植入 六、血管通路装置管理 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案 附录：新增标准 静脉输液团队 标准预防 血管可视化 中心静脉通路装置的尖段位置 损伤神经 标准1、患者护理 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和生活质量 标准2.特殊患者群体 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群提供个性化的、可配合的和适龄的护理。 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯二甲酸酯（DEHP） 标准16.手卫生 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后 标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管