医学寄生虫复习(重要笔记).doc

PAGE 17 医学寄生虫复习重点（重要笔记） （一）总论 1、医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。 3、寄生（parasitism）：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系 4、机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫 5、宿主类别： ①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主 ②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主 ③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。 ④转续宿主 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括直接型、间接型。 7、寄生虫对宿主的作用 ⑴机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织； ④破坏寄生的性别 ⑵化学毒物作用和免疫病理损害 ⑶夺取营养 8、非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。 9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？ 免疫逃避（immune evasion）:有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。 ⑴抗原变异 ⑵分子模拟 ⑶免疫抑制 ⑷寄生部位的隔离 10、感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期 11、世界范围内5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、 利什曼病、锥虫病 中国5大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、 钩虫病 12、机会致病寄生虫：刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、卡氏肺孢子虫、微小隐孢子虫 13、食源性寄生虫病（food borne parasitic diseases）:指由于吃了寄生虫感染阶段的食物而感染的一类寄生虫病。 食源性寄生虫病：华支睾吸虫病、带绦虫病、并殖吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片吸虫病、弓形虫病、广州管线虫病、包虫病 14、寄生虫病流行的基本环节： ⑴传染源（source of infection）:感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主、被寄生虫污染的环境。 ⑵传播途径（route of transmission）:寄生虫离开传染源后，经由传播途径侵入新的易感宿主的全过程。 侵入人体的途径：经口途径、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经胎盘感染、自身感染、其他 ⑶易感人群 15、寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性 人兽共患寄生虫病（parasitc zoonoses）：可在人和动物间传播的寄生虫 16、寄生虫病防治基本措施： ①消灭传染源；②切断传播途径；③保护易感者 （二）医学原虫学 一、叶足纲 溶组织内阿米巴结合其生活史说其致病与诊断： 二、鞭毛虫纲 1、蓝氏贾第鞭毛虫致病机制：吸附于小肠粘膜表面的大量滋养体机械阻隔作用影响吸收功能 2、阴道毛滴虫致病机制与传播方式：虫体消耗阴道内的糖原，阻碍了乳酸杆菌酵解作用，使乳酸生成减少，阴道内pH转为中性甚至碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。途径包括直接传播和间接传播；直接传播通过性交传播，为主要传播方式；间接传播途径通过公共浴池、游泳池、浴具等 三、孢子虫纲 1、疟原虫在人体内发育过程： ⑴红细胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子进入人体；③肝细胞内裂体增殖，形成裂殖体；④肝细胞胀破，释放裂殖子； ⑵红细胞内期：⑤部分裂殖子侵入红细胞；⑥在红细胞内裂体增殖，胀破红细胞，释放裂殖子； ⑶配子形成期：⑦部分裂殖子在红细胞内不再裂体增殖，而发育分化成雌、雄配子体， 2、疟疾发作机理和表现： 红细胞内期的裂体增殖胀破红细胞——释放裂殖子、疟原虫产物（疟疾毒素，虐色素除外）红细胞碎片——激活巨噬细胞产生内源性致热源——刺激下丘脑体温调节中枢——（发作表现）周期性寒战（发冷）、发热（高热）、出汗(退热) 3、疟疾贫血的机理和性质： 性质：溶血性贫血 疟原虫造成的贫血原因有： ①红内期疟原虫直接破坏红细胞，以恶性疟原虫破坏程度最重； ②脾功能亢进，疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞； ③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞。如，粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；