2019年生命质量评价.ppt

课堂小练习 1、在生命质量评价中，“角色功能受限”反映病人的（ ） A．生理状态 B．心理状态 C．社会功能状态 D．主观判断与满意度 E．生理、心理、社会功能状态 2、生命质量指标与传统医学评价指标相比，最大的区别在于（ ）?? A．突出病人的情绪反应和认知功能 B．重视病人生存时间 C．强调病人的主观评价 D．依赖客观生理指标 E．关注病人的社会生活状态 课后习题 1、你心目中的“生命质量”是什么？ 2、教材中所介绍的生命质量资料的特点是什么？ 3、请预习下一章：健康危险因素评价 四、生命质量资料的分析评价 Data analysis （1）资料的特殊性 不可直接观测的主观资料，需进行过渡性预处理，如量化记分、逆向指标的正向化（即取值越大生命质量越差的条目）等 多时点资料，既需进行横断面的分析，也需进行纵向的分析 多指标多终点的资料：领域、方面、条目 （2）量表的量分方法及分析层次 线性计量尺度：依被试者实际划记得具体分值 如划在3.2cm处，得3.2分 等距等级尺度：依回答取之即可，如1、2、3… 不等距等级尺度：依反应尺度定位情况计分 如SF-36中条目7“过去四个星期里您有身体疼痛吗”，所填六个等级：完全没有、稍微有一点、有一点、中等、严重、很严重分别评为6.0、5.4、4.2、3.1、2.2、1.0分 条目的计分方法 逆向条目正向化变换公式 线性：最大值—实际值 等级：（最大值+1）—实际值 粗分（Raw score） 直接累加：如WHOQOL-100 加权累加：赋权—因子分析、 标准赌博法(standard gamble)、 时间权衡法(time trade-off)等 （2）量表的量分方法及分析层次 小方面、领域及总量表的计分方法 第三节 社会医学——生命质量评价——生命质量的测量 第四节 生命质量评价的应用 当面临下列问题时，该做何选择？ 截肢 肢体肉瘤患者 保守疗法并辅以大剂量的放射治疗 第四节 生命质量评价的应用 卫生资源配置与利用的决策 卫生服务方案的选择 卫生服务效果的评价 疾病负担的评估 人群健康状况的评定 健康影响因素与防治重点的选择  表6—6 肢体肉瘤病人截肢与保守疗法的生命质量比较 评价内容 截肢疗法 保留疗法 P 情绪行为 3.60 11.2 ＜0.05 自我照顾和活动 2.45 24.5 ＜0.01 性功能 0.40 3.5 ＜0.01  示例—卫生服务方案的选择 对于肢体肉瘤的治疗方法通常有两种： 一是截肢； 二是保守疗法并辅以大剂量的放射治疗。 按传统的观点，认为能不截肢尽量不截肢。P．H Sugarbaker等对26名肢体肉瘤病人开展了生命质量评价，其中9名截肢，17名采取保守疗法。结论：从生命质量的观点出发，保守疗法并不优于截肢疗法，从减少复发的愿望出发，应考虑截肢。 注：低分表示生命质量较好  表 6-7 健康寿命年计算表 状 态 Yk Wk Wk·Yk  健 康 65.2 1.00 65.2 非卧床功能丧失 4.5 0.59 2.7 卧床功能丧失 1.9 0.34 0.6  总 计 71.6 68.5  计算 E＝∑wk·Yk＝65.2十2.7+0.6＝68.5 (年)  人均健