放射治疗质量保证.ppt

前言 美国2001-2008年仅纽约州调强放疗发生621起错误或事故 靶区错误 剂量错误 照错病人 其他 例数 284 133 50 184 比例 45.7 21.4 8.0 24.8 What could go wrong 三、QA的内容 3、QA的目的：科内协调统一、治疗规范科学严谨、效果可控 同一科内，同一病人，不同物理师做，结果不一样，效果的好坏取决于病人的幸运与否，不能让病人“赌博” 一句忠告 放疗是医师、物理师、技术员及工程师几个部门的相互配合、 通力合作共同的完美追求。链条的强度决定于最薄弱的环节。 QA真正内涵是让过程的完美使我们信任和期待结果的完美。 * 谢谢！ * * * * X线中心轴剂量稳定性 电子线中心轴稳定性 X线射野平坦度稳定性 电子线射野平坦度稳定性 X线射野对称性稳定性 电子线射野对称性稳定性 紧急开关 楔形板、电子限光筒的联锁 射野光野一致性 机架角指示 楔形板装置 托盘和附件的位置 射野大小指示 十字线的中心精度 治疗床的位置指示 光澜的对称性 射野灯的亮度 2% 2% 2% 3% 3% 3% 正常 正常 2mm 1° 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 正常 每年监测 X线电子线剂量校准的稳定性 X线输出因子的稳定性 电子线限光筒输出因子稳定性 中心轴参数稳定性（PDD等） 离轴比的稳定性 所有附件的透射因子 楔形因子的稳定性 X线随机架角度变化的稳定性 电子线随机架角度变化的稳定性 离轴比随机架变化的稳定性 安全联动装置 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 正常 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 每年监测 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 等中心 光射野一致性 （注意需要剂量建成区） 10cmx10cm 输出剂量的检测 c、CT定位机的质保指标（IPEM 81） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 安全开关 正常 每月监测 激光灯 X轴指示 床位置记录 已知两点间的距离 左边和右边的指示 水的CT值 肺和骨的CT值 重建层面的位置 2mm 1° 1mm 2mm 正确 1% 2% 1mm 每年监测 床面负荷下偏差 2mm CT定位机及激光系统 电子密度与CT值的对应（更换球管） 物质密度与CT值的对应 d、模拟定位机的质保指标（AAPM TG 40） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 安全开关 门联锁 激光灯 光距尺 正常 正常 2mm 2mm 每月监测 野大小指示 机架机头指示角指示 十字线的中心精度 焦点轴的指示 透射影像质量 防碰撞 射野光野一致性 自显机 2mm 1 2mm 2mm 基线值 正常 2mm 基线值 每年监测 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 曝光速度 床面的透视和曝光 对比度 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 基线值 基线值 基线值 模拟定位机 模拟定位机的机头 e、计划系统QA指标（AAPM TG 40） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 输入和输出设计 1mm 每月监测 核对统计 数据验证 信息处理测试 CT传输 无变化 2% 通过 1mm 每年监测 MU的计算 2% 加速器的剂量PDD 加速器的输出因子 profile的图示 计划设计计算时，剂 量计算的不确定度4.2% 3、放射治疗过程对剂量准确性影响： 计划设计和计划执行两个阶段 计划设计中产生的剂量误差 靶区剂量的 总不确定度 （5%） 模体中处方剂量的 不确定度 2.5% AAA、PBC等算法 水模体测量及建模 PTV位置和形状2% BODY的确定5mm 组织均匀性和非性的影响3% 楔形板，挡块，补偿器在 中心轴上的因子不确定2% 只测中心轴上因子 以均匀性代替非均匀性 直接决定PDD 后台数据，并 且是方野测量的 方形野测数据，PTV不规则野 计划执行中产生的剂量误差 治疗机参数变化和患者摆位造成的位置不确定度 10mm 标准治疗时，照射 偏移度5mm 器官运动和摆位误差 8mm 等中心 2mm 光射野 一致性 2mm 点光源 2mm 准直器 2mm 摆位误差 6mm 呼吸 4mm 身体运动器官运动4mm QA要求定期对射野