临床研究阿加曲班治疗下肢深静脉血栓及其并发-天津中草药杂志社.PDF

• 734 • 现代药物与临床 Drugs Clinic 第 28 卷 第 5 期 2013 年 9 月 • 临床研究 • 阿加曲班治疗下肢深静脉血栓及其并发症肺栓塞的临床疗效观察 陈 熙，蔡 飞，李 沁，胡国富，金 毕* 华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022 摘 要：目的 比较阿加曲班和普通肝素治疗下肢深静脉血栓及其并发症肺栓塞的临床疗效和不良反应。方法 将 200 例下 肢深静脉血栓形成患者随机分成治疗组（100 例）和对照组（100 例），对照组患者入院后绝对卧床休息，患肢制动、抬高， 忌按压、热敷；使用肝素钠抗凝，肝素钠注射液 2 mL ＋生理盐水 10 mL，用微量泵以2 mL/h 持续静脉泵入，治疗 7 d 后停 用普通肝素，改为口服华法令治疗；使用注射用纤溶酶溶栓；合并肺栓塞者给予 3 L/min 吸氧及前列地尔扩张支气管。治疗 组患者给予阿加曲班注射液抗凝，开始 2 d ，60 mg/d，持续静脉泵入；后 5 d，20 mg/d ，3 h 内泵入，2 次/d 。治疗7 d 后改 为口服华法令，其他治疗方案同对照组患者。治疗时间为 2 周，比较两组患者治疗前后症状和体征的变化，并在治疗过程中 监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板。结果 治疗 2 周后，两组患者患肢疼痛、肿胀，肺栓塞患者咳嗽、咯 血、呼吸困难等症状均有好转，治疗组患者症状改善更明显，且患肢周径较治疗前明显减小（P ＜0.05 ），治疗组和对照组总 有效率分别为 98%、90%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。治疗组无血小板减少症（HIT ）发生，对照组发生 1 例； 对照组与治疗组相比，PT 及 APTT 波动较大，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论 阿加曲班治疗下肢深静脉血栓及其并 发的肺栓塞与常规普通肝素治疗相比临床疗效及安全性均有提高，值得临床推广。 关键词：阿加曲班；普通肝素；下肢深静脉血栓形成；肺栓塞；血小板减少症 中图分类号：R973 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2013)05 - 0734 - 05 DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2013.05.020 Clinical observation on argatroban in treatment of lower extremity deep venous thrombosis and its complication of pulmonary embolism CHEN Xi, CAI Fei, LI Qin, HU Guo-fu, JIN Bi Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China Abstract: Objective To compare the curative effect and adverse reaction of argatroban and heparin in lower extremity deep venous thrombosis (DVT) and its complication of pulmonary embolism. Methods Patients (200 cases) with lower extremity DVT were randomly divided into the treatment (100 cases) and control (100 cases) groups. The patients in the control group were kept on absolute bed rest, at the same time, the affected