糖尿病周围神经病变.ppt

* 那第一件事情就是请大家每天检查一次你的足部，看看是否有异常。 * 这些异常包括有无足部的损伤、有无感染、水疱、胼胝等，如有请及时向你的医生咨询。 * 千万不能忽视麻木疼痛等感觉异常 * 重点检查一下自己的足部感觉是否正常，痛觉是否存在。比如用大头针刺刺足部，左右、上下对比一下，是否足部的痛觉有减退，再比如让别人上下抬你的足趾，在你看不到的情况下你是否知道它的位置是在上还是下。 * 也要经常到医院做些检查。 * 每隔一段时间填一下糖尿病周围神经病变的自查量表，这个很重要，因为一旦自查量表中出现一个”是“，就要高度怀疑糖尿病周围神经病变的可能。这时就请及时寻找你的医生，让专业人士为你解决上述问题。 * 第一，请重点关注你的足部，采用正确的方法洗脚，因为这是我们每天都要做的事情，同时也是最容易损伤的一个环节。必须做的一件事情就是脚放入水中之前一定先用手或温度计测量一下水温，因为有时烫的感觉我们已经缺失。 * 经常保养足部的皮肤，神经病变可使你的足部汗液分泌减少，皮肤干燥甚至出现皲裂。 * 一旦出现问题，足部的任何异常，请及时向你的医生咨询。 * 除了上述的预防措施，药物治疗是非常重要的，治疗糖尿病周围神经病变的第一步就是稳定和理想的控制血糖，这是美国糖尿病学会这个权威机构在他的诊疗标准中明确提出的。 * 控制血糖的治疗可以有效的改善代谢紊乱等导致神经病变的因素，但是，控制血糖不能直接修复神经，缓解因神经病变而出现的麻木、疼痛等多种症状。而在控制血糖的同时进行修复节段性脱髓鞘和轴突变性的治疗，可以有效的改善神经功能，缓解因神经损伤而出现的麻木、疼痛等多种症状。 故神经修复治疗和控制血糖治疗一样是糖尿病周围神经病变的基本治疗。 * 弥可保是神经修复剂中的代表性药物，它可以有效的修复损伤的神经，显著改善麻木、疼痛等多种症状以及阴性症状。 * 但是有一点需要强调的是，神经修复剂（弥可保）并不是吃上二三天就能完全控制这个疾病的，原因在于糖尿病是一个慢性病，它是终生存在的，所以由糖尿病所致的代谢紊乱、氧化应激等也是长期存在的，第二，神经损伤后的修复过程是漫长的，像节段性脱髓鞘的修复，需要3个月左右，慢性的节段性脱髓鞘修复时间就更长，轴突变性的修复时间还要长，文献报道要18个月左右，故神经修复剂和控制血糖的药物一样，也是需要长期、终生服用的。 * 最后我们用几句话总结一下糖尿病周围神经病变，神经病变后果严重，神经损伤为其原罪，虽无症状检查仍要，早期发现很有必要，积极降糖非常重要，神经修复长期服药 一、糖尿病周围神经病变有多严重？ 最终可致截肢 截肢 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 早期正确的预防和治疗可使45％～85%的患者免于截肢 一、糖尿病周围神经病变有多严重？ 可怕的心源性猝死—心脏自主神经病变 心脏自主神经病变 无痛性心肌缺血 无痛性心肌梗死 猝死 二、为什么会出现如此严重的后果？ 二、为什么会出现如此严重的后果？ 糖尿病长期高血糖会损伤你足部的神经 节段性脱髓鞘 轴突变性 二、为什么会出现如此严重的后果？ 神经损伤所致的神经病变可使你的足部出现一些异常的感觉 烧灼样痛 刀割样痛 蚁走感 麻木感 二、为什么会出现如此严重的后果？ 无痛性神经病变—非常危险 正常人 神经病变患者 神经损伤所致的神经病变还可使你的足部感觉缺失 您可能对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 心肌缺血 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 每天检查你的足 重点检查足底、趾间及足部变型部位 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 每天检查你的足 足部日常检查内容： -各种损伤、擦伤、水疱 -皮肤干燥、郓裂 -鸡眼和胼胝（老茧） -皮肤温度、颜色 -趾甲异常 -肿胀、溃疡、感染 -霉菌感染 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 阳性症状： 麻木 疼痛 蚁走感 烧灼感 针刺痛 …… 早期发现各种症状表现 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 阴性症状： 痛觉缺失 温度觉缺失 本体觉缺失 …… 早期发现各种症状表现 竟不知疼痛！ 一个星期的图钉！ 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 相关的临床检查： 针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉 10g单丝压力觉 踝反射 心电图 …… 早期发现各种症状表现 10g单丝检查 音叉检查 振动阈值检查 三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？ 糖尿病周围神经病变自查表 糖尿病患者神经病