13.小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎) 临床路径.doc

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小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)中医临床路径 (2018年版) 路径说明:本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎,包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎,除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院儿科患者。 一、小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:小儿急乳蛾(TCD编码:BRY011) 西医诊断:小儿急性扁桃体炎(ICD-10编码:J03.900) (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准:参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》(ZYYXH/T248-2012)及“十三五”规划教材《中医耳鼻喉科学》(刘蓬主编,中国中医药出版社,2016年出版)。 (2)西医诊断标准:参考《耳鼻咽喉头颈外科学》(田勇泉主编,人民卫生出版社,2013年,第8版)及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》(中国实用儿科杂志,2017,32(3):161-164)。 2.证候诊断 参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》(ZYYXH/T248-2012)。 小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)临床常见证候: 风热犯肺证 风寒袭肺证 肺胃热盛证 (三)治疗方案的选择 参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》(ZYYXH/T248-2012)。 1.诊断明确,第一诊断为小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤7天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)的患儿。 2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者,不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。注意发热、咽痛、喉核红肿的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必须的检查项目 血常规、尿常规、粪常规、C反应蛋白、咽拭子、抗链“O”。 2.可选择的检查项目 呼吸道病原检测、降钙素原、肝功能、肾功能、电解质、血沉、胸片、心电图、免疫功能检查等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)风热犯肺证:疏风清热,利咽消肿。 (2)风寒袭肺证:疏风散寒,利咽消肿。 (3)肺胃热盛证:清泻肺胃,利咽消肿。 2.其他中医特色疗法 (1)贴敷疗法 (2)针灸疗法 3.西药治疗 4.护理调摄 (九)出院标准 1.体温正常持续3天以上,咽痛症状消失或明显好转,喉核红肿消失或明显好转,化脓溃烂消失。 2.血常规、C反应蛋白正常。 (十)变异及原因分析 1.病情变化,需要延长住院时间,增加住院费用。 2.治疗过程中发生了病情变化,出现了下呼吸道感染或心、肝、肾、脑等并发症者,退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出该路径。 二、小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)中医临床路径标准住院/门诊表单 适用对象:第一诊断为小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)(TCD编码:BRY011,ICD-10编码:J03.900) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤7天 实际住院日: 天 时间 年 月 日 (第1天) 年 月 日 (第2~3天) 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完善辅助检查 □完成初步诊断 □密切观察、防治并发症,必要时监护 □与监护人沟通,向其交待病情及注意事项 □完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗 □向家属交代病情和治疗注意事项 □实施治疗措施 □防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房:评估治疗效果,调整或补充诊疗方案 □实施各项必要的实验室检查和影像学检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄和病情选择喂养方式 □辨证口服中药汤剂 □辨证使用口服中成药或中药注射剂 □敷贴疗法 □针灸疗法 □其他中医特色疗法 □对症治疗 □抗生素 □其他西医治疗 临时医嘱 □血常规、尿常规、粪常规 □C反应蛋白(CRP) □咽拭子 □抗链“O” □其他辅助检查项目 □对症治疗 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □按不同年龄和病情选择喂养方式 □辨证口服中药汤剂 □辨证使用口服中成药或中药注射剂 □敷贴疗法 □针灸疗法 □其他中医特色疗法 □

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