临床沟通技巧ppt课件.ppt

其他重要技巧（1） 坐姿：坐姿应轻松，上身微微前倾或微微点头。如患者 有紧张不安的表现，可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。 眼神：保持目光接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。 其他重要技巧（2） 注意：目光注视面颊的下部，不宜一直盯着眼睛—高高在上、不安；目光不能斜视，斜视表示轻视；讲述离题太远，医生可将目光移开，使其语言简洁。 表情：表情与感情合拍 病人述说痛苦时，医生表情应庄重、专注，甚至眉头紧锁； 病人讲到兴奋之处，医生应面带微笑，表示分享其快乐； 当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解； 当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的距离缩小。 与儿童的沟通技巧 患儿的身心特点： 1.反映强烈，表达能力差 2.恐惧不安 沟通技巧： 1.语言沟通 2.非语言沟通 与青少年患者的沟通 身心特点： 沟通原则：建立平等和谐的关系；交谈不仅限于谈，更重要的是倾听；注意体态语言的应用。 沟通技巧：话语要积极，谈话要具体；关心体贴，语言委婉；态度要温和；消除焦虑，放松自我。 与老年患者的沟通 身心特点：悲观 沟通技巧：1.充分重视 2.热情而负责 3.尊重和关心 4.谈话要适当控制和引导 5.体态语言 与特殊患者的沟通 1.与预后不良患者的沟通: 2.疑病性倾向的患者 3.充满愤怒的患者 4.依赖性强的患者 5.心理障碍的患者 医生面对的是一个庞大的未知群体，这些患者的脾气秉性并不清楚，逃避和抱怨不能解决问题，我们能做的是，尽量保持平和的语气，不要带入个人感情，不要轻易许诺并不失关怀，交代病情和风险要客观和全面。这样才是一个医生首先应该具备的基本素质。 提请注意: 提请注意： 1必须更加善待有心理障碍的患者，这既是对患者就医选择权的尊重，也是避免医患纠纷所应做到的； 2在态度上决不能推诿，拒绝，但也不能大包大揽； 3适当处理中也包括请精神专科医生会诊或转诊。 联系方式 临床心理科：韩学青 电话：5760 邮箱：hanxueqing6@ Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks * Slide 8 目的： 提出问题，引发兴趣。从而逐步引发抑郁的“躯体化表现” 以及以后的 抑郁“核心症状”的概念。 * 3 * 情绪低落：患者感觉心情压抑，提不起精神来，觉得自己被乌云笼照着，常常想哭，无愉快感，在情绪低落的背景下，患者往往自我评价过低，感到自己能力低下，不如别人，同时，患者产生无用无助绝望的感觉，前途暗淡，毫无希望。 第二个常见症状，核心症状之一；失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；即使有高兴的事，受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。兴趣丧失表现：兴趣爱好的范围减少；涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。 * 反映：指医生用“新”的语句将病人的所表达的基本态度（而非内容）加以重述，以让病人知道他所说的已经为医生所理解。 患者已经说的内容，进行总结归纳，反映其态度。 * 精神分裂症 是一种常见的病因尚未阐明的精神病 多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉 、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调 。一般无意识和智能障碍。 病程多迁延。 病因和发病机理 一.遗传因素 二.神经生化病理的研究 1.多巴胺功能亢进假说 2.谷氨酸生化假说 3.多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说 三.环境中的生物学和社会心理因素 四.大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说 思维形式障碍 思维内容障碍 思维联想量的异常 妄想 思维连贯性的异常 超价观念 思维逻辑异常 强迫观念 思维的被动体验 思维障碍 思维内容异常（妄想、强迫观念、超价观念） 妄想的概念： 是一种在病理