临床输血评估ppt课件.ppt

公示内容 每月通报外科用血量前5名科室名单 人均手术用血总量 人均手术红细胞用量 人均手术血浆用量 人均手术血小板用量 每月通报内科用血量前5名科室名单 人均用血总量 人均红细胞用量 人均血浆用量 人均血小板用量 外科用血情况 人均手术用血总量 人均手术红细胞用量 人均手术血浆用量 人均手术血小板用量 公示内容 每月通报人均用血量（包括手术用血和治疗用血）前10名主诊医师名单； 外科科室每月手术每台次用血量与上年度同期相比的增长率； 内科科室每月输血患者平均用血量与上年度同期相比的增长率； 血型差错情况； 手术备血、内外科用血规范性、合理性评价抽查结果。 内科用血量前5名科室名单 前10名主诊医师名单 医师本人用血评估记录 医师评估详情 评价内容 手术备血规范性评价 手术备血合理性评价 输血指征合理性评价 输注过程评价 输血后疗效评估 血型差错 输血相关医疗文书完整性、规范性评价 应用实例 手术备血规范性评价：术前不按照程序备血，强行上手术或认为手术风险小不备血而术中需要输血的，扣主诊医师目标考评分2分 手术备血合理性评价：主诊医师每月用血量（按红细胞、血浆、血小板分别进行计算）不超过计划用血量10%为可接受范围，不扣考评分；超过计划用血量11%-15%（含）扣考评分0.5分；超过计划用血量16%-20%（含）扣考评分1分；超过计划用血量20%以上扣考评分2分 应用实例 输血指征合理性评价：患者临床症状或实验室检查结果不符合《解放军总医院临床输血技术规范》中规定的输血指征要求，且在病程记录中未做任何特殊说明而进行输血的，扣主诊医师目标考评分1分； 输注过程监测评价：对于输血患者，病程记录中无输血过程相关描述（如是否顺利、是否发生输血反应等）扣主诊医师目标考评分0.5分； 应用实例 输血后疗效评估：评估内容不准确、不完整，扣考评分0.5分；无任何评估内容者，扣考评分1分； 血型差错：初检定错血型、临床医生开错血型或护士抽错标本等血型差错，被及时纠正未导致不良后果的，经输血科核实后上报医疗处，直接责任人扣目标考评分5分；血型差错未能及时纠正导致相应后果的，参照《医疗事故处理条例》进行处理； 应用实例 输血相关医疗文书完整性、规范性评价 记录缺失每处扣主诊医师目标考评分0.5分； 记录前后不一致，或与实际情况不符，扣主诊医师目标考评分1分。 THANKS! 临床用血评估体系构建 解放军总医院输血科 汪德清 序… 输血三个阶段 起步阶段：有啥补啥（全血输注） 发展阶段：缺啥补啥（成分血输注） 未来方向：缺多少补多少（量化输注） 输血三个层次 强调安全：无输血反应 强调科学：补充某种成分 关注效果：有效治疗疾病 主要内容 背景介绍 国外评估体系构架 我国临床输血评估 评估体系构架 应用举例 背景 医疗机构临床输血管理办法 全国等级医院评审 学科发展需求 血液资源稀缺 医疗机构临床输血管理办法 第九条　临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责： （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 医疗机构临床输血管理办法 第十四条　医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 第二十八条　医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历； 第三十条　医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 医疗机构临床输血管理办法 第三十二条　县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度，定期对医疗机构临床用血工作进行评价。 第三十三条　县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立临床合理用血情况排名、公布制度。对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。 第三十四条　县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系；将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。 等级医院评审 检查项目4：严格掌握输血适应症，积极开展成分输血和自身输血的临床应用；开展对医务人员输血知识的教育与培训；建立临床用血前评估和输血后治疗效果的评价制度，促进临床安全、合理、科学、有效输血治疗。（19个检查要点） 等级医院评审 2、输血科每月对医师合理用血情况进行评价 3、主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定 5、医院有根据患者病情和实验室检测