冠心病三级预防ppt课件.ppt

健康饮食 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) 健康饮食 膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜 健康饮食 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳 注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 戒烟限酒 每天少于5支烟 每天少于15克酒精 发病后防止发生并发症 冠心病的并发症分别有： 1、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。 2、心脏破裂 常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。 3、栓塞 左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四肢等动脉栓塞。 4、心室壁瘤 主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广。 5、心肌梗死后综合征 心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 冠心病的三级预防 重点预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞。冠心病患者实行有计划合理治疗和积极的自我保健相结合的对策，做好饮食调养、体育运动及药物预防，是防止冠心病病情复发和恶化的关键，也是三级预防的关键。 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。 冠心病 病人的三级预防 什么是冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 病例 1、患者一般情况 姓名：王梅 性别：女 年龄：60岁 职业：工人 民族：汉族 婚姻：已婚 文化程度：中专 入院时间：2012-3-19 2、健康史 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病史，无药物过敏史，无毒物药物接触史，吸烟30余年，无家族遗传史。 3、身体状况 患者主因“心前区疼痛”10小时以急性心梗于2012年3月15日由急诊收入CCU。入院后查体，T：35.7℃，P：60次/分，R18次/分，BP：150/70mmHg，日常活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘”等药物治疗，症状缓解，但仍绝不适，为系统治疗入院。入院以扩冠，抗凝，营养心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗。 4、实验室检查及其他检查 （1）血常规检查： 白细胞计数：11.3—10^/L， 钾离子计数：3.12mmol/L。 （2）血清检查： 心肌酶血清CK-MB：106U/C， LDL：2.9mmol/L。 （3）心电图检查： 窦性心律，Hb：75次/分， ST段上斜行太高0.1-0.4mv， 急性下壁，后壁，右室心肌梗死。 （4）彩超超声图检查：E F：42％ 冠心病预防 一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言） 二级预防（对冠心病早期的患者而言） 三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 冠心病预防 加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态。 重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转。 不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者生存质