高血压健康指导ppt课件.ppt

詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页 常用降压药种类 1、利尿剂:有噻嗪类，袢利尿剂和保钾利尿剂三类，最常用的是噻嗪类（如氢氯噻嗪），降压作用较平稳，缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压。 2、β受体拮抗剂：该类药品降压起效较强而且迅速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和心力衰竭者，对老年人高血压疗效相对较差，代表药物如美托洛尔。 常用降压药种类 3、钙通道阻滞剂：该类药品降压作用起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体性差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用，代表药物如硝苯地平、氨氯地平等。 4、血管紧张素转换酶抑制剂：对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者，代表药物如依那普利。 常用降压药种类 5、血管紧张素∥受体拮抗剂：降压作用起效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合应用能明显增强疗效。代表药物如厄贝沙坦。 6、其他类：如交感神经抑制剂，例如利血平、可乐定等，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但副作用较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（) 高血压联合用药原则 高血压十大用药误区 一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药 　　有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。 　　血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。 　　高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压 1 次。不能“跟着感觉走”来估计血压。 　　高血压的诊断标准是：非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140mmHg和(或)舒张压 ≥ 90mmHg。 高血压十大用药误区 二、不愿意过早服药 　　很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。 　　降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。 　　血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。 高血压十大用药误区 三、降压治疗，血压正常了就停药 　　有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。 　　高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。 　　正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。 高血压十大用药误区 四、只服药、不看效果 　　有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。 　　另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。 高血压十大用药误区 五、自行购药服用 　　有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。 　　目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。 　　降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。 高血压十