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传染性单核细胞增多症-无严重并发症 中医临床路径（2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为传染性单核细胞增多症，无严重并发症如神经系统疾病（格林巴利综合征、脑膜脑炎、周围神经炎）、心包炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征的儿科住院患者。 一、传染性单核细胞增多症-无严重并发症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为传染性单核细胞增多症（无严重并发症）（ICD10编码:B27.901） （二）诊断依据 1.疾病诊断 参考《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，第8版，2015年出版）。 2.证候诊断 参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）。 传染性单核细胞增多症-无严重并发症临床常见证候： 邪郁肺胃证 气营两燔证 痰热流注证 正虚邪恋证 （三）治疗方案的选择 1.诊断明确，第一诊断为传染性单核细胞增多症。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合传染性单核细胞增多症的患者。 2.合并严重并发症患者，如并发神经系统疾病（格林巴利综合征、脑膜脑炎、周围神经炎）、心包炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，观察该病的主症发热、咽峡部情况、淋巴结及肝脾肿大程度，次症皮疹、饮食、大小便情况，并结合舌、脉特点，注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、C反应蛋白、白细胞分类、EB病毒特异性抗体测定、EB病毒DNA检测、腹部B超、颈部淋巴结B超、肝肾功能、心肌酶、尿常规、便常规。 2.可选择检查项目 呼吸道病原检测、抗链“O”、降钙素原、胸片、心电图、骨髓穿刺、细胞免疫功能、凝血功能等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）邪郁肺胃证：疏风清热、清肺利咽 （2）热毒炽盛证：清气凉营、解毒利咽 （3）痰热流注证：清热化痰、通络散瘀 （4）正虚邪恋证：益气生津、兼清余热，佐以通络化瘀。 2.其他中医特色治疗 （1）喷咽法 （2）涂敷法 3.西药治疗 4.护理调摄要点 （九）出院标准 1.体温正常持续3天以上，无明显咽峡炎、扁桃体炎，颈部淋巴结及肝脾肿大症状较前明显改善。 2.血常规白细胞分类异型淋巴细胞10%。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.治疗过程中发生病情变化，出现神经系统疾病（格林巴利综合征、脑膜脑炎、周围神经炎）、心包炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征等并发症者，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、传染性单核细胞增多症-无严重并发症中医临床路径标准住院表单 适用对象:第一诊断为传染性单核细胞增多症（ICD10编码:B27.901） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 发病时间：年月日时分 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤14天 实际住院日：天 时间 年月日（入院第1天） 目标 初步诊断，评估病情，选择治疗方案 主 要 诊 疗 工 作 □完成病史采集与体格检查 □采集中医四诊信息 □西医诊断（病因、病理解剖、病理生理诊断等） □中医诊断（病名和证型） □完成住院病例和首次病程记录 □初步拟定诊疗方案 □向患者家属交代病情 重 点 医 嘱 长期医嘱 □儿科护理常规 □分级护理 □软食或普食 □中药汤剂辨证论治 □口服中成药或中药注射剂 □其他中医特色疗法（□喷咽法□涂敷法） □西药 更昔洛韦或阿昔洛韦 □其他 临时医嘱 必需检查项目 □血常规+CRP □白细胞分类 □EB病毒DNA检测 □EB病毒特异性抗体测定 □腹部B超 □颈部淋巴结B超 □肝肾功能 □心肌酶 □尿常规 □便常规 选择检查项目 □呼吸道病原检测 □抗链“O” □降钙素原 □胸片 □心电图 □骨髓穿刺 □细胞免疫功能检查 □凝血功能 主要护理工作 □入院宣教 □生命体征监测 □入院护理评估 □根据医嘱指导患儿完成相关检查 □饮食指导 病情变异记录 □无 □有 原因： 1. 2. 责任护士 医师签名 时间 年月日 （第2～3天） 年月日 （住院第4～7天） 目标 完善检查，根据检验结果对症处理 初步评估治疗效果，调整治疗方案 主要诊疗工作 □上级医师查房 □确认检查结果并制定相应处理措施 □明确发病原因予纠正 □中医治疗 □上级医师查房 □完成主任医师查房记录 □根据病情调整