临床常用规章制度-龚婕ppt课件.ppt

* 五、患者身份识别制度与流程 （一）护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、床号等两种方式核对患者的身份（禁止仅用房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。 （二）在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，采取开放式询问核对的方式，请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 * （三）在手术室、急诊科、ICU、新生儿室等部门使用“腕带”作为识别患者身份的标识，对意识不清、抢救、输血、不同语种、语言交流障碍患者、产妇、新生儿、急诊、ICU、手术、儿童、无名、镇静期间的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识 。 （四）对于无法进行患者身份确认的无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。 （五）护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双人核对，若损坏需更新时同样须经双人核对。腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、血运良好。 * （六）转科交接时身份识别制度与流程 1、急诊科与病房、ICU之间交接时身份识别流程： （1）急诊科护士电话通知病房，并携带病历、转科交接单，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。 （2）转入科室护士接待病人，与急诊科护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 2、病房与病房、ICU之间交接时身份识别流程： （1）转出科护士做好转科前准备工作：在转科交接单上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。 （2）由转出科护士携带病历、转科交接单，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。 （3）转入科室护士接待病人，与转出科护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 3、手术室与病房之间交接时身份识别流程： （1）临床护士做好交接前准备：为病人佩带腕带，准确填写病人姓名、诊断等相关信息，并与病历进行核对，与病人主动交流，确认信息准确无误。 （2）术前，手术室工作人员携带交接单到临床手术科室，与病房护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确认病人信息无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 （3）手术后，手术室护士与病区护士做好病情、 药品及物品交接，病房护士接待患者，双方共同使用两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 4、病房与产房之间交接时身份识别流程： 病房护士做好交接前准备，与产房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 5、产房与病房之间交接时身份识别流程： 产房护士做好交接前准备，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、出血情况、 会阴及子宫收缩情况 、药品应用情况 、新生儿情况等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。 * 六、出院患者随访制度 * 六、出院患者随访制度 （一）对出院患者由责任护士进行电话回访，护士长定期检查回访制度落实情况。? （二）患者出院时，逐项填写《病人回访登记表》，表内前七项由当班护士填写，其余项目由回访人填写，不得遗漏。? （三）一般出院患者，出院7天内由其责任护士进行电话回访。? （四）回访的内容包括患者目前的护理和康复情况，提供饮食、用药、功能锻练等健康指导，进行定期复查提醒等。 * （五）回访人做到热情、礼貌，语言得体。 （六）对患者提出的意见、建议，回访人做好登记，及时向护士长汇报。科室采取针对性的改进措施。? （七）对自动出院患者、转院患者、住院不足24小时的患者、无确定联系方式的患者不予回访。 （八）各科对本科室必须回访的病种做出明确规定 谢谢聆听！ 临床常用规章制度 外二科 宫 洁 * 目录 一、医嘱相关制度 （一）医嘱核对与处理制度与执行流程 （二）紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程 （三）模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程 二、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 三、临床输血过程的质量监控与效果评价制度 四、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 五、患者身份识别制度与流程 六、出院患者随访制度 * 一、医嘱相关制度