一、儿童生长发育与健康评估.ppt

第一节 生长发育概述 生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。 发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化 一、生长发育的规律 第二节 生长发育评估 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？ 体重推算公式： 体重 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 （二）身高（长） 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 （三）头围 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm; （三）头围 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全,头小畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 （六）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 体格生长的评估 1.均值离差法 　2.中位数百分位法 　3.生长发育图法 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （二）牙齿的发育 脂肪组织与肌肉发育（自学）生殖系统发育（自学） 青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。 青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。 二、小儿神经心理行为发育评估 （一）神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。 1. 脑重量 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人平第一腰椎 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 知觉发育 5~6个月通过看、咬、摸、闻、敲击等活动逐步了解物体各方面的属性。 1岁开始有时间和空间知觉。 2岁能辨上下。 4岁辨前后。 4~5岁开始有时间观念。 5岁能辨自身左右。 生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜， 5岁认字会加减， 渐渐长成大娃娃。 （五）小儿心理发展过程和特征 注意的发展 记忆的发展 有认知能力的发展 想象的发展 情绪、情感的发展 个性和性格的发展 意志的发展 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 （三）与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝:3～4个月闭合 后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合 前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。 一）颅骨发育 颅骨发育 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。 囟门 囟门测量立法 颅骨的发育： ※前囟 　　 后囟 　　　颅骨缝 　 组成： 顶、额骨 　 顶、枕骨　 顶、额、枕 出生时大小： 1