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整脊影像学诊断 韦以宗 Wei Yi-Zong （1）颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下缘的标准侧位片。测量颈曲自寰椎棘突基底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。正常此线中心点经第4-5颈椎之间（C点）（图a）；颈曲变小也按此测量法。 第5腰椎有Schmerl结节（线条所指） 男性骨盆第5腰椎层面CT像 （1、腰神经丛；2、臀中肌；3、髂骨肌；4、右髂骨翼；5、升结肠；6、外斜肌；7、内斜肌；8、腹横肌；9、回肠；10、右总髂骨动脉及静脉；11、肠系膜脂肪；12、横结肠；13、降结肠；14、髂骨肌；15、左总髂骨动、静脉；16、第5腰椎） 颈椎后纵韧带钙化与椎管关系 椎间盘病变CT片：中央型腰椎间盘突出 椎间盘病变CT片：左侧椎间盘突出及钙化 椎间盘病变CT片：椎间盘突出，黄韧带肥厚 椎间盘病变CT片：右侧椎间盘突出，侧隐窝增大，神经根淹没 包某，男，38岁，L5～S1间盘左后型突出，突出物大小约突入30.2X7.2mm，CT值58.7Hu，左侧椎间孔被部分填塞，相邻之硬膜囊及左侧神经根受压 矢状面重建图像，显示L5～S1突出物向后椎管内，并挤压硬膜囊 手法复位后突出物基本回纳。左侧椎间孔已清楚，26.4X7.0mm硬膜囊已无受压，囊外脂肪层亦清楚 王某，男，28岁，腰4、5间盘左右型突出，突出物约大小，CT值58Hu，左侧椎间孔被部分填塞，硬膜囊被挤压 颈曲阶梯状错位的测量线 显示上一椎体前移4mm 常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯 钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称） 双边双突征 （颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。） 双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之双突影。说明颈6单个轴向旋转。 轴向旋转自颈5以下颈椎呈侧位相，双侧关节突投影重合，但自颈4、5阶梯状改变，提示C4-5处有轴向旋转。旋转处变化骤然，非移行改变。 左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同 后纵韧带骨化，颈6椎体后方，椎管前壁处后纵韧带呈细条状骨化 （注意骨化影与椎体后缘之间存在透亮间隙，应予以足够的重视） 颈6椎体后方，后纵韧带细条状骨化。 连续型后纵韧带骨化 （由颈1-4纵跨四节颈椎，长达6cm，颈椎前后顺列僵直， 于后纵韧带骨化之下方，即颈4-5处，顺列明显向后成角。 ） 连续型，后纵韧带钙化 （颈2-4后纵韧带连续型骨化，厚度达0.5cm。前纵韧带亦骨化，于颈6-7间隙处前纵韧带骨化呈局限性肥厚，厚度达1cm） 女性，24岁，腰椎间盘突出症 正位片（左）显示侧弯，腰4椎体倾斜、旋转； 侧位片（右）腰曲变直，腰5骶1椎间隙变窄 女性，50岁，腰椎正位片轻度侧弯，侧位片第5椎旋转， 腰曲呈上弓下曲，腰骶轴交角变小。 同一病例，斜位片右大致正常，左第5椎弓峡部裂（线条所指）。 腰椎正位，腰骶后关节病，腰骶关节左右不对称，右为矢状面，左为冠状面，并第5椎向右旋转，右侧小关节软骨发白，提示慢性骨性关节炎。 腰椎侧位，第5椎变小，提示旋转， 椎体向前位移——旋移性滑脱 男，45岁，腰痛、步行困难、双下肢无力1年半，伴有低热、出汗、X线片正侧位显示L4椎体上缘软骨面消失，骨质破坏、椎体变扁、椎间隙变窄。诊断：腰椎结核 强直性脊柱炎“竹节样椎体” 腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在 休门氏病，椎体楔状改变，椎间隙软骨面正常。 骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。 枢椎齿突骨化不愈合 第3、4颈椎椎体及附件先天性融合，其上下颈椎及椎间盘均呈退行改变，环枕韧带骨化。 腰椎第4椎半椎体（女性，22岁）（正位） 腰椎第4椎半椎体（女性，22岁）（侧位） 第7颈椎椎肋 颈7胸1椎体半融合（线条所指）（X线片） 颈7胸1椎体半融合（线条所指）（ MRI显像） 骶椎腰化 腰椎骶化不全 骶椎裂 颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度，GCD角=HCD角约15度； 沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。 侧弯：ECD角12度减去10度，侧弯为2度，GCD角18度减去15度，侧弯3度。 后倾角测量法 自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线，E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角。示椎曲消失且反弓成角。 腰椎棘横线（旋转）测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB线等于AC线，如不相等，则椎体旋