静脉输液进展与输液工具选择.pptVIP

一、静脉输液发展史 1923年佛罗伦斯（Florence Seibert）发现致热源，因此制成无热源液体，提高了静脉输液的安全性。 1940年英国人特德（Albedshoh）等用结晶氨基酸液做静脉输液。 1945年伯钠德（Bcrnard）、齐默尔曼（Zimmerman）应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径 1952年罗伯（Robere Aabenic）报道了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验 一、静脉输液发展史 1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头、方便患者起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。 我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。 目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。 二、静脉输液治疗的范畴 液体与电解质的治疗 抗感染治疗 抗肿瘤治疗 全血与血液成分输注 镇痛治疗 营养治疗 三、静脉输液工具的分类 三、静脉输液工具的分类 四、输液工具的适应症及特点 —头皮针 适应症: 单剂量，小量一次 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液采血 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 采血 四、输液工具的适应症及特点 —头皮针 优点 缺点 价格低 活动受限 操作简单，容易穿刺 高渗漏率，不能保留 反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加 四、输液工具的适应症及特点 —留置针 适应症： 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 静脉途径无限制 四、输液工具的适应症及特点 —留置针 优点： 费用 - 价格低廉 方便 - 操作步骤已被广泛接受 通常为护士操作 四、输液工具的适应症及特点 —留置针 特点： 留置时间72－96小时 需要用肝素盐水封管 四、输液工具的适应症及特点 —留置针 缺点： 不能超过 96 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管 五、合理选择静脉输液工具 原则 五、合理选择静脉输液工具 确定所需治疗的病人，对病人进行全面的评估后，再做出选择。 评估因素主要有病人因素、治疗因素、材料因素等。 六、合理选择静脉输液工具 治疗的需求 五、合理选择静脉输液工具 病人的考虑因素 五、合理选择静脉输液工具 治疗考虑因素 五、合理选择静脉输液工具 不同部位血管的回血流量 六、静脉输液的风险 Page * * 静脉输液进展及输液工具的选择 目录： 1、静脉输液发展史 2、静脉输液的治疗范畴 3、静脉输液工具的分类 4、静脉输液工具的适应症及特点 5、合理选择静脉输液工具 6、静脉输液的风险 完全植入型输液港 (PORT) 隧道型中心静脉导管 (TCVC) 中线导管(Midline) 急性期使用中心静脉导管 (ACVC) 留置针(PIV) 经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC) 头皮针 中心静脉输液器材 外周静脉输液器材 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。 要加入溶液的类型 药物的渗透压 药物的酸碱度 流率 治疗的需求 药物的粘稠度 治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择 病程 年龄性别 病人活动状况 病人的配合程度 皮肤状况 穿刺部位 文化程度 外周静