临床“危急值”报告管理制度.doc

PAGE PAGE 3 临床“危急值”报告管理制度 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知接诊医生，并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须立即通知主管医师或值班医师，临床医师接到通知后，立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 附件： 临床“危急值”项目一览表（2018版） 一、 实验室“危急值”项目 项目 单位 危急值 备注 白细胞计数（WBC） 109/L ≤2.5或≥30.0 已明确诊断如化疗、再障、肝硬化、脾亢等患者除外。 血小板计数（PLT） ×109/L ≤50或≥700 已明确诊断如化疗、再障患者除外。 血红蛋白（HGB） g/L 成人：≤50或≥200； 新生儿：≤90或≥240 静脉血、末梢血。 凝血酶原时间（PT） S ≤7.0或≥30.0 抗凝治疗时除外 国际标准化比值 （PT-INR） ≤0.3或≥3.0 抗凝治疗时除外 活化部分凝血活酶时间（APTT） S ≤11.0或≥70.0 血浆 纤维蛋白原（FIB） g/L ≤1.0或≥8.0 血浆 血糖（GLU） mmol/L 成人≤2.2或≥25.0； 新生儿≤1.7或≥14.0 血清 血钾（K） mmol/L ≤2.8或≥6.2 血清 血钠（Na） mmol/L ≤120或≥160 血清 肌酐（CREA） umol/L ≥660 血清 淀粉酶（AMY） U/L 正常参考值5倍以上 血清、尿 总胆红素（TBIL） μmol/L 新生儿＞340 血清 谷丙/草转氨酶（ALT/AST） U/L 新生儿＞300； 成人＞1000 血清 RH(D) 阴性 血清 注：血红蛋白、白细胞、血小板在再障、肝硬化脾功能亢进、化疗患者中不属上报范围。 二、CT室、放射科“危急值”项目 （一）CT室“危急值”项目 1、严重的颅内血肿脑挫裂伤伴中线移位和（或）侧脑室受压、自发性蛛网膜下腔出血四级以上的； 2、急性胸腹主动脉夹层； 3、外伤性脊柱椎体脱位； 4、颅内急性大面积脑梗塞（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5、大量液气胸（肺压缩大于70%），尤其是张力性气胸（除外复查病人）； 6、肺栓塞； 7、脑出血（后颅凹大于10ml,大脑半球大于30ml）；脑干出血，小脑出血大于10ml； 8、肝、脾、腺、肾等腹腔脏器挫裂伤。 （二）普通放射“危急值”项目 1、一侧肺不张； 2、气管、支气管异物； 3、肋骨多发性骨折并