五对之方法成为给药工作的习惯.PPT

基本概說 醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之 一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的 給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方 面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故 要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養三 讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最 容易出錯及產生醫療糾紛的地方。 H.I. Chen * 三讀 ：1. 從藥櫃拿出藥瓶時要讀 2. 從藥瓶拿出藥物時要讀 3. 從藥瓶歸回藥櫃時要讀 五對 ：1. 病人對 2.藥物對 3.劑量對 4.途徑對 5.時間對 發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。 H.I. Chen * 口服：1 # q.d(每日1次,1顆/1次), 1 # q.n (每晚1顆) 1 # bid (每日兩次,1顆/1次) 1 # tid (每日三次,1顆/1次) 1 # qid (每日四次,1顆/1次). 1 cap. q6h(每6小時一顆,膠囊) 250mg q6h (每6小時250mg,抗生素) powder(藥粉),Suspension (液漿) 5ml tid 打針 : im (肌肉注射),50mg im q8h, 1 amp im bid iv (靜脈注射), 1500ml iv qd H.I. Chen * 醫院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限 執行有關藥物管理決策 外用藥、內服藥及注射藥皆要分區儲存 需冷藏之藥品應存放於冰箱並維持冰箱溫度 即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報銷處理 藥品進出皆應有紀錄可備查 編訂藥品處方集並定期修改之 H.I. Chen * 麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價藥品 每月對藥品耗用作一詳細分析並對保險申報與藥品基本資料建 檔維護管理： 麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有專人負責管理，造冊備查。 抗生素之使用應依抗生素使用管理規則。 高價藥品及其他特殊藥品如albumin等應依健保規定使用。 藥品耗用分析。 保險申報及院內藥品基本資料檔維護。 H.I. Chen * 麻醉管制藥品分級： 第一級管制藥品 (強力成癮性麻醉劑)： 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡 第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ： 如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol 第三級管制藥品 (安眠藥或鎮靜劑) ： 如amobarbital 異戊巴比妥 第四級管制藥品 (加強管制)： 如aminorex阿米雷斯 、 barbital 巴比妥 H.I. Chen * 人的管理： 應由具有證照的專人負責並在登記冊上紀錄每次藥品的進出數量、品名、級別、日期以便查核。每年一， 七月應照登記冊紀錄向所在地衛生主管機關及管制藥品管理局呈報第一、二、三級管制藥品；第四級管制藥品則每年一月申報即可。 地的管理： 管制藥品的儲藏室通常極為隱密，只有管理者及其直接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲藏地點的監控必須嚴格，才能收到管理之成效。 H.I. Chen * 事的管理： 管制藥品的進、出登記及藥品的流通，必須詳實加以紀錄，包括使(領)用者紀錄、 、儲存安全與毀損之紀錄等，皆需要按時呈報給單位主管機關，同時院方也需時時檢查與確認，以避免人為的錯誤發生。 物的管理： 管制藥品對於藥癮者十分有吸引力，所以儲放地點宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或導致偷竊行為；另外亦須避免藥品的過期或損毀，以維護病人的用藥安全 H.I. Chen * 一般而 言綜合醫院內部藥品總類數量依醫院性質或床數大略分為： 醫學中心 (1000床 以 上) ： 1000種 區域級醫院 (400-600床) ： 600種 地區及醫院 (50-300 床) ： 300 種 實際常使用的藥品約 100-200多種即足夠，減少藥品的庫存與毀損，對於醫院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是有意義的。 H.I. Chen * 對於藥品之供給及採購亦有其他規範： 明訂藥品採購作業規範並確定執行 定期檢