小儿急性喉炎.pptx

小儿急性喉炎;小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见，是一种常见的呼吸道感染性疾病。; 病因常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎） 。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时也易诱发急性喉炎。易发生喉阻塞，引起呼吸困难。;为什么？小儿急性喉炎容易梗阻;临床表现; 鉴别诊断1、呼吸道异物：首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。2、小儿喉痉挛：喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。3、喉部先天性疾病：先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。;治疗的关键;喉梗阻的分度; 药 物对症：每2-4小时一次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万U、地米2-5mg、盐酸氨溴索15mg，也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg，痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴索。;高热者予降温;烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、安定、异丙嗪，10%水合氯醛30-40mg/kg·次，加10-20ml生理盐水保留灌肠。异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。;控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断是病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。;糖皮质激素：（1）喉梗阻病情较轻者可口服强的松1-2mg/kg/日，每4-6小时一次，呼吸困难缓解可停药。（2）二度喉梗阻可静脉给药：起初每次地米2-5mg/次静推，继之按每日1mg静滴，2-3日缓解后即停。或氢化可的松，静滴5-10mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强龙：1-2mg/kg·次。;出院教育;保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风;加强营养，适当锻炼身体保持口腔卫生，预防上呼吸道感染;在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染;在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物;让小儿多到户外活动，多见阳光以增强体质，提高抗病能力;体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等;生活要有规律，早睡早起勿熬夜，避免劳累在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉;适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和果干可生津润喉，对咽喉有保护作用;适当休息，禁烟酒注意声带休息，忌大声喊叫;急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积极治疗，避免炎症进展。小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。;祝大家国庆节快乐