枕左前位分娩机制.pptVIP

取自人卫教材中专助产专业《产科学及护理》第七章《正常分娩及护理》第二节 枕左前位的分娩机制 1、分娩的定义及分期： 2、决定分娩的四大因素： 枕左前位的分娩机制 你想知道孩子是怎么生出来的吗？分娩要经过哪些转动呢？现在就为你介绍分娩的秘密。 2．什么是下降？临床上判断产程进展的标志是什么？ 建议大家如有机会去产房见习时，能帮助她们进行一定的指导。 * * 妊娠28周以后胎儿及附属物从临 产开始至从母体全部娩出的过程。 早产、足月产、过期产。 回 顾 （1）定义： （2）分期： 产力、产道、胎儿、产妇的心理因素。 节律性、对称性和极性、缩复作用。 3、宫缩的特点： 回 顾 是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。 【分娩机制】 以枕左前位为例 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。 一.衔接 初产妇90%在临产前1～2周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。　 ???此时矢状缝位于入口平面的 斜径上。 右 胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。 下降 二.下降 临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。 临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降. 胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力,由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径11.3cm）,变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。 三.俯屈 俯屈 枕骨向耻骨联合方向转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。 此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动） 内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产。 四.内旋转 胎头内旋转完成后进行 ①在宫缩压力向下压 ②盆底肌收缩力向上推 二力合作 五.仰伸 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45°时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45° ，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；此动作完成后胎头在体外已旋转45°+45° = 90°。 复位外旋转 六.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45°，称复位。 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。 七.胎肩、胎身娩出 分娩机制全过程动画 总结与回顾： 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 前肩、后肩、胎身娩出 临 床 实 景 1、胎头衔接是指胎头（ ） A、枕骨进入骨盆入口 B、顶骨进入骨盆入口 C、双顶径达到坐骨棘水平 D、双顶径达到坐骨结节水平 E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 E 一、练一练 2、关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项 是正确的（ ） A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转 B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转 C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转 D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转 E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转 E 二、考考你 1．何谓衔接？衔接的时间在什么时候？ *