中医药学--防治原则.ppt

第七章 防治原则 （二）标本缓急 “标”即枝末、树梢，指现象；“本”即草木之根本，根基，指本质。在复杂多变的病证中，标本不是绝对的，而是相对的，是不停地运动变化的，所以临床运用标本关系分析疾病的主次先后和轻重缓急，临床常用有“急则治标”、“缓则治本” 及“标本同治”。 第七章 防治原则 1．急则治标　 是指在标病危急，如不先治其标病，即将危及病人的生命或影响本病的治疗，故必须采取急救措施先治其标。如各种原因引起大出血，危及病人的生命，当首先止血以治其标，而后针对病因以治其本。急则治标的最终目的，就是为治本创造条件，更好地治本。 第七章 防治原则 2．缓则治本 是针对疾病本质进行治疗，多适用于病势较缓的病证。例如：阴虚发热咳嗽的病人，发热咳嗽为标，阴虚为本，采用滋阴治本法，待阴虚改善后，发热、咳嗽自然缓解。此法对慢性病或急性病恢复期的治疗具有指导意义。 　　　 第七章 防治原则 3．标本同治 指标病本病并重的情况下，采用标本兼治。如气虚感冒，气虚为本，感冒为标，此时单纯补气，则使邪气滞留，表证不解，病程延长。单纯解表则汗出伤气，使气虚更甚。故采用益气解表标本兼顾的治法，既益气又解表，双管齐下，提高疗效，缩短病程。 第七章 防治原则 总之，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，当先治标；标本并重的，则当标本同治。善于抓疾病的主要矛盾，做到治病求本。 第七章 防治原则 （三）病治异同 中医治病主要着眼于证，相同的病出现不同的证，可以用不同的方法治疗；不同的病出现相同的证，可以用同一种方法治疗。即所谓证同治亦同，证异治亦异，其实质就是辨证论治。 第七章 防治原则 1．同病异治　 同病异治是指同一种疾病，由于其发病的时间、地点以及患者的体质及疾病所处的阶段不同，所表现出来的证候亦不同，因而治疗方法各异。如感冒，由于有风寒感冒和风热感冒之别，治法也就有辛温解表与辛凉解表之分。 　　 第七章 防治原则 2．异病同治　 异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证候，可采用相同的方法治疗。如脱肛、胃下垂、子宫下垂等病，因其同属气虚下陷证，故都可采用益气升提的方法进行治疗。 第七章 防治原则 二、扶正祛邪 扶正与祛邪是两种不同的治疗原则。扶正是指扶助正气，增强体质，提高人体抗邪防病的一种治疗原则，而祛邪是指祛除病邪，使邪去正安的一种治疗原则。两者相互为用，相辅相成，扶正有助于机体抗御和祛除病邪，祛邪有利于正气的保存和恢复。 第七章 防治原则 二、扶正祛邪 在运用扶正祛邪治则时，要仔细分析正邪双方力量的对比情况，分清主次，决定扶正祛邪的单用或兼施，及扶正祛邪的先后。一般情况下，扶正用于正虚，祛邪用于邪实；如虚实错杂，则应扶正祛邪并施，但还须分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次和先后，要做到“扶正不留邪，祛邪不伤正”。 第七章 防治原则 （一）扶正 扶正是指扶助正气。即用扶助正气的药物，或其他方法，并配合适当的营养、调摄精神和功能锻炼等辅助方法，以增强体质，提高机体的抗病能力，即“虚则补之”。扶正适用于以正虚为主，而邪气不实的虚证。如气虚，阳虚证，采用补气、壮阳治法；血虚、阴虚，采用补血、滋阴治法。 第七章 防治原则 （二）祛邪 祛邪是指祛除病邪。即利用驱除邪气的药物，或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正安，恢复健康的目的。即“实则泻之”。祛邪适用于以邪实为主，而正气未虚的实证。如外感病用汗法，实热证用清热法，气滞证用行气法，血瘀证用活血化瘀法等。 第七章 防治原则 （三）先攻后补 即先祛邪后扶正。适用于以邪盛为主，且正气虚尚耐攻伐的病证。此时若先扶正，反而助邪，故当先祛邪，后扶正，正气复，病证即愈。如因瘀血所致的崩漏，虽然血液的耗损导致气血亏虚，但此时瘀血不去，则新血不生，出血不止，故应先活血化瘀，使瘀血去则出血自止，再以益气补血之品扶助正气，使其康复。 　　 第七章 防治原则 （四）先补后攻 即先扶正后祛邪。适用于以正虚为主，机体不耐攻伐，邪盛尚不危急的病证。此时若祛邪则更伤正气，故当先扶正，使正气恢复能耐攻伐时，再攻其邪，正复邪祛，病证可解。如小儿虫积，因正气太虚，不耐攻伐，必须先用补益脾胃之法，使正气得到一定恢复后，再驱虫，才不致于损伤正气，加重病情。 　　 第七章 防治原则 （五）攻补兼施 即扶正与祛邪并用。适用于邪实正虚，二者均不甚急的虚实夹杂病证。临床具体运用时，必须分清矛盾的主次，灵活运用。以正虚为主兼有邪实者，以扶正为主，佐以祛邪之法。以邪实为主，兼有正虚者，以祛邪为主，佐以扶正之法。如气虚感冒，宜益气解表；脾虚食积，应以补益脾胃之气为主，佐以消食导滞之品。 第七章 防治原则