股骨头坏死课件pt课件.ppt

双极头半关节成形术 全表面置换成形术 人工全髋关节置换术（ＴＨＡ） 术前护理 １．心理护理 ２．术前必要的检查 ３．术前７日停用消炎镇痛药物 ４．术前抽自体血备用 ５．皮肤准备 ６．术前卫生宣教 ７．术前１日晚灌肠一次，思诺思１片口服 ８．术日晨禁饮食，术前30分给予术前用药 术后护理 １．执行硬膜外术后护理常规 ２．严密观察病人全身情况，患肢感觉、运动、血运 ３．观察伤口局部有无渗血、渗液，如渗出较多要及时更换敷料 ４．术后即刻抽血检测血常规， 根据病情回输自备血 ５．保持伤口负压引流管通畅， 注意观察引流液性质和量。 如放置自体血回 输器，6-8小时 之内关节腔 引流血可给 病人回输 术后护理 ６．体位：保持患肢外展中立位，防止外旋，必要时穿防旋鞋 ７．定时翻身，避免局部长期受压，预防压疮的发生。翻身时双腿间夹一软枕 ８．饮食：术后给予清淡易消化饮食，３天后给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，促进伤口愈合，防止便秘 康复护理 　指导病人进行功能锻炼：手术后，与主管医生沟通，制定康复计划。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 功能锻炼的原则 　　早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开始功能锻炼，2次／日，病情允许时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去拐恢复正常行走。　　　　　　　　　　　 ２．股四头肌锻炼 ３．髋关节屈伸练习 ６．髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸 髋关节保护措施 １．髋关节屈曲不超过９０度 ２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿 ３．患肢不可过度内旋 ４．不可坐过矮的凳子 ５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻身时不可采用） 6 ．不可弯腰捡物 不宜采取的姿势 出院指导 1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年来院复查。 　　谢谢 PART COMPANY 股骨头坏死 燕达医院 陈明梁 病历介绍 患者男，52岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年，加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。患者双髋疼痛、活动受限，伸0度，屈90度，内收10度，外展10度，外旋0度，内旋0度，行走跛行。 “4”字实验（+）、 Thomas症（+）,患者双下肢感觉正常，双足背动脉搏动好。双髋关节X线示：双股骨头坏死（Ⅳ）。 病历介绍 4年前出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限，诊断为“双股骨头坏死”，给予中药保守治疗，效果不理想。2年前患者行双髋关节血管介入治疗，术后效果可，近1年来又出现双侧髋关节疼痛不适，活动后加重，为求进一步治疗来我院。 病历介绍 患者否认肝炎、结核等传染病史。无药物、食物过敏史否认输血史，预防接种随当地。 概述 　　　股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。 概述 　　　患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，60％～80％病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状，随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状，如果不能及时诊治，病情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需要行人工全髋关节置换术（THA）治疗。 病因 　损伤性股骨头缺血性坏死 　非损伤性股骨头缺血性坏死 损伤性股骨头坏死 １．股骨颈骨折（旋股内侧动脉） ２．髋关节脱位（圆韧带血管及支持带血管损伤 25%） ３．转子间骨折 ４．股骨头骨骺滑脱 ５．先天性髋关节脱位 请在此输入您的标题 请在此输入您的副标题 在此编辑●副标题内容 非损