02损伤的修复-文档资料.ppt

主讲：王东林;损伤的修复;修复(repair)的概念：机体对损伤所形成的组织、细胞缺损进行修补恢复的过程。 广义的修复过程包括两种形式： ①再生：由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生(regeneration)； ②纤维性修复：由纤维结缔组织来修复，纤维化（fibroplasia)以后形成瘢痕。; 第一节 再 生 一、不同类型细胞的再生潜能 人体再生细胞的种类： 1．不稳定细胞(labile cells) 这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 这类细胞包括被覆上皮细胞（表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。;2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。 这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、纤维母细胞等。;3．永久性细胞(permanent cells) 没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。;二、各种组织的再生过程;（2）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏时，可由残存细胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全再生； 但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢复原有的腺体结构。;;;3.神经组织的再生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生，主要由断端神经残干的神经鞘细胞增生连接。;神经纤维再生模式图; 若断离的两端相隔太远（?2.5CM)，或者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生的神经纤维不能到达远端，而与增生的结缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛，称创伤性或截肢性神经瘤(traumatic or amputation neuroma ) 。 ;;5、血管的再生： （1）毛细血管（capillary）的再生 主要包括： ①原血管基底膜的酶解； ②内皮细胞的迁移； ③内皮细胞的增殖； ④新生毛细血管的成熟器官化构建。 （2）大血管断裂后必须手术吻合;毛细血管再生模式图;;二、干细胞(stem cell)： 干细胞又叫做起源细胞、万用细胞，是一类具有自我更新（self-renew）和分化潜能的细胞。 根据个体发育过程中出现的先后次序不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。 ;;;;;;;; 2）间充质干细胞( Mesenchymal stem cell,MSC） 是属于中胚层的一类多能干细胞，主要存在于结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中含量最为丰富。由于骨髓是其主要来源，因此统称为骨髓间充质干细胞。 骨髓间充质干细胞具有以下特性： ①具有强大的增殖能力和多向分化潜能，在适宜的体内或体外环境下不仅可分化为造血细胞，还具有分化为肌细胞、肝细胞、成骨细胞、软骨细胞、基质细胞等多种细胞的能力。 ②具有免疫调节功能，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。 ③具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性，不存在免疫排斥的特性。;;;;;（6）骨骼肌干细胞 骨骼肌细胞属于永久性细胞，但损伤的骨骼肌的再生可由干细胞来完成，后者位于骨骼肌细胞肌膜下，亦称为肌卫星细胞（muscle satellite cell）。当骨骼肌损伤后干细胞增殖分化形成肌细胞。 干细胞在促进组织修复和细胞再生中具有重要作用。利用干细胞修复或替代因疾病、意外事故或遗传因素所造成的组织、器官残缺已成为可能。干细胞及其衍生组织器官的应用在生命科学和医学中前景广阔，必将给人类带来全新的医疗理念和医疗手段。 ;三、细胞再生的分子机制;1、生长因子：常见的类型有： 血小板源性生长因子（PDGF） 成纤维细胞生长因子（FGF） 表皮生长因子（EGF） 转化生长因子（TGF） 血管内皮生长因子（VEGF） 白介素-1 Interleukin（IL-1）和肿瘤坏死因子Tumor necrosis factor（TNF） ;2、抑素与接触抑制 抑素：抑制细胞增殖的蛋白质。 接触抑制：细胞在生长过程中，增生 融合成片，相互接触，则停止生长的现象，叫接触抑制。;3、细胞外基质： 概念： ECM是填充于细胞间的物质，除水、电