03休克病人的护理-文档资料.ppt

第三章 外科休克病人的护理;课时目标;严重创伤发生休克 危及生命 情况严重;概念：休克（shock）是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减，组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。;shock经典症状描述;一、病因与分类 （一）低血容量性：创伤和失血性休克 （二）感染性 （三）心源性 （四）过敏性 （五）神经源性 ;二、休克的病理生理与临床联系;亦称休克早期、休克代偿期，此期特点少灌少流。 ;休克早期;亦称休克进展期、可逆性失代偿期，此期特点灌流。;休克中期;（3）休克晚期（微循环衰竭期）;2、代谢变化;3、休克时细胞与内脏器官继发性损害 （1）细胞：缺氧 、溶酶体膜破裂、坏死 （2）心脏：心肌缺氧、缺血、坏死、心肌收缩力下降和心功能衰竭 （3）肺脏：缺血缺氧造成肺弥散功能下降引起氧分压下降, 引起紫绀、进行性呼吸困难 （4）肾脏：急性肾功能衰竭 （5）脑：脑缺氧、水肿、颅内压增高 （6）胃肠道：消化道溃疡、肠源性感染 （7）肝：黄疸，严重时出现肝昏迷;shock22;5、病情观察重点内容：;及时发现病情变化的线索来判断病情： CVP 血容量 四肢皮肤湿冷 外周阻力增加 脉压差变小 心输出量减少 尿量 内脏血流灌注情况 神志 反映大脑灌注情况皮肤 反映体表灌注情况脉搏 反映整体循环情况血压 反映整体循环情况;6、处理原则;19;2）补充血容量;3）积极处理原发病：恢复有效循环血容量 4）纠正酸碱失衡：5%碳酸氢钠 5）应用血管活性药物：多巴胺、去甲肾、间羟胺 6）DIC治疗：小剂量肝素抗凝治疗 7）激素及其他药物应用 ;第二节 失血性休克的护理;低血容量性休克 主要是由于各种原因引起短时间内大量出血及液体丢失，使有效循环血量降低所致，由急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。;低血容量性休克的临床表现与临床分度;辅助检查;处理原则;护理评估;护理诊断;护理目标; 护理措施;CVP监测意义;CVP监测方法;1、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有刻度尺的输液架上，测（0）点，相当于水平仰卧位时右腋中线与第四肋交界处，通过水平仪在刻度尺上标出。;;CVP 意义; 3、合理补液，补液原则见下表：; 4、准确记录出入量； 5、严密观察病情变化，每15-30分钟测量生命体征一次，最好能给上多功能监护仪；观察意识表情、面唇色泽、皮肤指端温度、瞳孔、尿量。 ;（二）改善组织灌注;血管活性药物 ;血管活性药物;血管活性药物治疗的护理 ;（三）增强心肌功能 （四）保持呼吸道通畅 （五）预防感染 （六）调节体温 注意体温变化，过低时行保暖，一般采取提高室温和增加盖被、库存血复温等措施，切忌用热水袋复温。注意库存血的复温。 （七）预防意外损伤;护理评价;第三节 感染性休克病人的护理;感染性休克(Septic Shock);感染性休克分型：;病因和病理;两型感染性休克的临床表现及其鉴别;处理原则;护理诊断;护理措施;休克按病因与分类 休克的典型症状。 失血性休克的临床表现和处理原则、使用血管活性药物的注意事项 感染性休克时临床表现的处理原则。 简述休克的紧急处理。; 复习思考题▲简述休克的临床表现与治疗原  则。▲简述低血容量性休克与感染性 ???克的鉴别要点与治疗要点。▲如何利用中心静脉压变化来指 导临床输液。 ;谢谢