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* 第十章 细菌战（自修） 第一节 鼠疫 了解 鼠疫耶尔森菌的致病毒素和致病相关抗原、鼠疫的发病机制、临床分型。 掌握 鼠疫的病原体、流行病学、本病理改变和临床表现、诊断依据、预防措施。 学习难点 鼠疫的发病机制 第二节 炭疽 了解： 炭疽杆菌毒力的主要决定因素、炭疽的发病机理 掌握： 炭疽杆菌的病原学特征、传染源及传播途径、各型炭疽的典型临床表现。 [学习难点] 各型炭疽的典型临床表现 思考题（1） 名词解释： 继发性肺鼠疫 原发性肺鼠疫 黑死病 吸入性炭疽 炭疽粉末事件 思考题（2） 名词解释： 简述人间鼠疫和鼠间鼠疫的关系 鼠疫的治疗包括哪些方面？ 肺炭疽的临床特点 炭疽的诊断依据？ 病 例 专题阅读研讨课 慢性HBV感染抗病毒治疗 病例一 患者，女，22岁，无乙肝家族史 2005年08月体检发现HBsAg阳性 无明显自觉症状，定期复查 2014年4月发现HBsAg (+) 、HBeAg (+)、 HBcAb (+)、HBV DNA为 5.121+106 copies/ml ALT 209 IU/L 抗HCV (-) HBV基因型：B型 病例二 患者男性，46岁，发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性10年，父亲因肝癌去世，饮酒10年 2014年3月定期复查就诊 PE：全身皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性 肝功能：ALT 76 IU/L，余（-） HBV DNA 6.92×108 copies/ml，HBeAg阳性 B超：肝脏回声欠均质，脾大 4.6cm 抗HCV (-) 病例三 患者男性，38岁，发现HBsAg阳性5年，腹胀、纳差、乏力、尿黄1月入院 PE：全身皮肤巩膜轻度黄染，肝掌阳性，移浊(+) 肝功能：ALT 133 IU/L，A/G 1.1，TB 55μmol/L HBV DNA 6.92×103 copies/ml，HBeAg阴性 B超：肝硬化、脾大 4.3cm、腹水 *
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