第三章针灸推拿专业2008级推拿学推拿介质及推拿意外.ppt

讲授: 赵彬元 推拿学 授课班级:护理本科2008级 推拿可能出现的异常情况及处(一) (一)软组织损伤,包括：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件。皮肤损伤在推拿临床上最为常见。 原因： 初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。 粗蛮的手法，小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易造成皮肤损伤（润滑）。 同一部位，过久的手法操作。时间过长，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，使痛阈提高，可导致皮肤损伤。 预防及处理：要求加强手法基本功的练习，正确掌握各种手法的动作要临，提高手法的熟练程度。 推拿可能出现的异常情况及处(二)： （二）晕厥 表现：患者突感头晕、心慌、恶心、面色苍白、肢冷、 冷汗，甚至昏迷不省人事的现象称为晕厥。 原因：病人过于紧张、疲劳、饥饿、或虚弱、及易敏体 质。也可能与推拿时力度过重或对脊柱踩踏过久有关。 如室内空调开启时间太长，缺乏通风，也常能诱发厥。 处理：大多数晕厥者经平卧休息后，一般能自行恢复。 对晕厥的处理主要有立即停止推拿，使患者平卧，饮以 温开水或葡萄糖水，或掐合谷、人中、大鱼际等穴。必 要时可给予输液或输氧。（密切观察生命体征的变化， 随时对症治疗） 预防：对紧张的患者，应说服他摒除恐惧感；体质虚 弱、空腹、初次接受推拿治疗的患者，治疗时手法不宜过重，时间也不宜过长。 推拿可能出现的异常情况及处(三) (三)岔气（特别在踩跷过程中） 表现：推拿过程中，患者突然感觉胸或背部疼痛，时如刀割、时或牵掣，甚至呼吸、咳嗽或转身、弯腰都十分困难。 原因：岔气的发生多由用力不当，如用力过猛等（包括突然用力过大和用力过快），初学踩跷者尤易发生，应特别注意。也可在正常用力情况下因为患者屏气而产生。 处理：应立即停止踩跷，改以手法治疗。并找准压痛点，以指揉法、指振法在岔气局部先行放松；继以扳法或掌按法或叩击法纠正紊乱的关节（应根据具体情况，分别整复椎间关节、肋脊关节、胸肋关节）；最后可嘱患者做深呼吸，医者两手置于胸或背相应部位，于吸气时两手随之上抬，呼气时两手下压，并于呼气末，快速用力振按1-2次，常能明显减轻症状。 推拿可能出现的异常情况及处(四) (四)骨折 1.踩跷时发生骨折，多在胸胁部、肋部和腰椎。常由于用力过猛、过大，如踩跷时跳跃过高；或踩踏胸部时屏气；或支撑之手意外滑脱，致使重量突然增加等所致。骨折发生后，患者常感局部疼痛、肿胀、皮色青紫。检查时可有明显压痛点、叩击痛、或胸廓挤压征（+），必要时可拍X片以确诊。发生骨折后，应立即停止踩跷，并正确予以复位，无条件处置者应立即送相关医院。 2.应高度重视骨折的预防，其预防措施包括：1．严格掌握踩跷禁忌症，对年老、体弱或骨质疏松者慎用此法。2．踩跷时，嘱患者全身心放松。在施用踩踏类较重脚法时，一定让患者保持张口，以免屏气。3．严格遵守技术操作规程，避免使用蛮力。 推拿可能出现的异常情况及处(五) 脱位（环枢关节） 表现 原因：颈部操作时最易出现此类问题，（上段颈椎有炎症或被肿瘤组织破坏后易出现）。 颈部活动范围受年龄增大而缩小(骨质增生，退行性改变)。 预防及处理： 颈部旋转复位手法之前应常规摄片，排除颈部病变，方能进行颈部旋转手法，但一般不宜超过45度，颈部扳法不要强求扳响。 推拿介质概念 推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤, 或者为了借助某些药物的辅助作用,可在推 拿部位的皮肤上涂些液体,膏剂,或洒些粉 末,这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介 质,也称推拿递质. 关于膏摩 膏摩不是膏药加按摩之义.将中药配方成 的膏剂涂于体表的治疗部位上,然后在其处施 以推拿手法的一种治疗方法.膏剂为软膏.既可 以提高治疗作用,也可以增强润滑作用,临床须 辨证用膏. 关于膏药和药膏 药膏是软膏,将药物研成细末,用饴糖,凡士林,羊脂,油脂,油腊等基质混合,煎熬后制成;或用水,蜜,酒,香油,醋等将药末调拌成糊状而成. 膏药是硬膏,用中医外用药中一种特有的剂型,先将药物研成细末,然后配合香油,黄丹,蜂蜡等基质熬炼而成,乘热软化时涂于布或纸上.膏药遇热则软化而具有粘性,能牢牢地粘贴在患部. 推拿介质种类(一) 1.滑石粉:润滑皮肤;夏季常用,适用于各种病症,临床常用介 质,小儿推拿中多用. 2.爽身粉:润滑皮肤,吸水作用; 3.葱姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加强温热散寒作用,常 用于冬春季及小儿虚寒证. 4.白酒:成人推拿常用,活血祛风,通经活络作用,可以降温, 多用于急性扭挫伤. 5.冬青膏:由冬青油,薄荷脑,凡士林,和少许麝香配制成，具 有温经声散寒和润滑作用,用于软组织损伤及小儿虚寒性腹泻. 6.薄荷水:取5%的薄荷脑5g,浸入75