人感染猪链球菌病-精选文档.ppt

230116 Jennifer Vachon Strategic Consulting Services A Blue Cross and Blue Shield Association Presentation * 济南市第三人民医院 李伟 人感染猪链球菌病 * 概念及流行病学特征 1. 概念 猪链球菌病是由C、D、E及L等群链球菌引起的猪的多种疾病的总称，它是一种人畜共患传染病，属国家规定的二类动物疫病。猪链球菌病表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。 背景知识 * 链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。本菌细胞壁具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型或亚型。 背景知识（一） * 链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。本菌具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型或亚型。 背景知识（一） * 背景知识（二） 化脓性链球菌（Pyogenic streptococcus）是兰氏A群中唯一对人类致病的细菌，A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。 但A群链球菌对动物的致病性不强。几乎所有的菌群，都是从病猪体内分离得到。引起猪病并偶尔经伤口感染人的链球菌主要有：D群的猪链球菌II型，F群的咽峡炎链球菌，L、R、S、T、U、V群链球菌等。国外近二十年报道较多，引起猪病并偶尔感染人，导致人重症感染的，主要是猪链球菌II型，它能引起人和猪的脑膜炎、败血症和关节炎，还可引起人的知觉性耳聋和中毒性休克综合征等。 * 背景知识（三） 抵抗力：55℃可杀死大部分链球菌，对一般消毒剂敏感，在干燥尘埃中可存活数日，对青霉素、红霉素、氯霉素、四环素等均敏感，耐药性低。A族链球菌有较强的侵袭力，可产生多种酶和外毒素。 * 背景知识（四） 猪链球菌生长特性：刚分离的猪链球菌，其形态为典型的革兰氏阳性链状球菌，无芽胞，无荚膜，在血平板上呈细小菌落，无色，半透明，溶血。传代培养后细菌形态不典型,多为革兰氏阴性球杆菌,不成链,因此刚分离到的细菌形态观察十分重要。 猪链球菌生化特征：氧化酶和触酶试验均阴性。水解七叶苷、淀粉和精氨酸 ，不水解马尿酸盐和明胶。分解乳糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露糖，不分解阿拉伯糖、鼠李糖、山梨醇和甘露醇。 * 背景知识（五） 发病机制： 猪链球菌感染的发病机制较复杂，目前尚不清楚 已知猪链球菌Ⅱ型所含的两种蛋白质与其致病力有关。一种是胞壁质酶释放蛋白（muramidase-released protein,MRP），分子量136KD；另一种是细胞外因子（extracellular factor,EF），分子量为110KD。但一部分菌株不含MRP和EF,仍可致病，说明还可能存在其他毒力因子。 * 链球菌病 人链球菌病主要是指猩红热，也可引起扁桃腺炎、风湿热、心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等，病原主要是A群链球菌，其次为G、L群。 国外多数学者认为人感染猪链球菌病是一种重要的动物源性职业病。1968年荷兰学者首次报道了人体感染病例。目前，全球已有200余例猪链感染病例报道，地理分布偏重于北欧和东南亚一些食猪肉的国家。 重症链球菌感染是由链球菌（Streptococcus）感染引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休克综合征（streptococcal toxic shock syndrome，STSS）。 *