儿童常见心理为问题诊疗进展.ppt

7、伴发的其他障碍和症状 伴发障碍：精神发育迟滞、癫痫、多动、焦虑、恐惧和心境问题 其他行为：自伤如重击头部、咬手或手臂，过分严重的抓挠或摩擦 孤独症常用诊断用量表 孤独症行为评定量表(autism behavior hecklist，ABC) 儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale ,CARS) 克氏孤独症行为量表(Clancy autiun behavior rating scale ,CBRS) 治疗 训练： 训练目标： 发展正常行为 消除过分行为 药物治疗可使孤独症患者接受特殊教育和其他社会心理手段相对更容易些。 预后 远期预后： 4%较好，与正常人无大差别 11%明显异常行为，其中50%远离他人25%表现活跃、有离奇行为、社会交往不适应；25%虽有异常行为，尚能适应社会 85%处于严重智力残疾状态，需人照料。 影响预后因素 1、原来语言发展水平 2、先天性或遗传性神经系统并发症 3、智力发展水平 4、发现、干预的早晚 5、家庭的态度 6、社会接纳的程度 * 学龄期儿童常见心理行为障碍 山东大学齐鲁儿童医院 济南市儿童保健所 赵冬梅 学校 家庭 社会 遗传生育 生物因素 营养 父母心理教育方式 亲子关系 学校环境 教学水平 教师心理 师生关系 同学关系 社会风气 社会文化 社会环境 文化经济 支持系统 社会经济 社会保障 社会福利 影响儿童心理发展的因素 常见心理行为障碍 注意缺陷多动障碍 学习困难与学习技能障碍 孤独症谱系障碍 抽动障碍 精神发育迟滞 饮食与排泄障碍 睡眠障碍 情绪障碍 学习困难与学习技能发育障碍 学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。 流行病学特征 国外：20% 国内：13.2-17.4%。 男：女：2：1。 学习障碍儿童特点 类型 能力与个性特征 百分比 暂时性困难 能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。 18.4 能力型困难 思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。 5.7 动力性困难 能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。 57.8 整体性困难 思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学习技能匮乏，缺乏自信。 12.2 学习困难的评价 智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验： 国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就测验(PIAT) 国内：任课老师评价，一致性0.85 学习困难儿童的评估 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。 学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断 特殊学习技能发育障碍 概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 :  从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。 病因 生物学因素： 遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。 解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。 围产期与发育异常： 心理学因素 心理素质问题 认知结构与神经心理学异常 学习方法与策略问题 环境因素 表现 特定阅读障碍： 阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，词序颠倒，错漏多。字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。 听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。 视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。 特定拼写障碍： 类型： 书写困难：视觉-运动整合障碍 再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。 表现：会说、会阅读，思维过程