医院护理管理工作制度.pdf

医院护理管理工作制度 一、护理部工作制度 1、护理部实行对护士长进行垂直领导的二级管理体制。 2 、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。 3、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 4 、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 5、健全护士长的考核标准，护理部每月汇总各科护士长月报表，发现问题及时解决。 6、全面实施以病人为中心的护理服务。 7、护理质量控制工作： 7.1 由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进 措施及奖惩制度。 7.2 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 7.3 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。 7.4 坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。 7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 8、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、 传递至各级各类护士。 9、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全 院护士大会等。 10、教学工作： 10.1 有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设 临床教学老师。 10.2 组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动 11.定期对护理人员岗位技术能力评价工作 1 二、护理安全管理制度 1. 加强职业道德教育，积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，认真学习 《医 务人员医德规范及实施办法》和《护士管理办法》等，忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德， 尽职尽责为患者服务。 2. 严格遵守护理规章制度和护理常规，并认真执行护理操作规程。 3. 建立质量监控组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期护理质量督查。 4. 所有入院患者必须使用腕带标识(详见腕带使用制度) 。 5. 严格执行交接班及查对制度；医嘱总查对每日 1 次并有记录；输液卡及各种治疗执行单 有时间及签名；输血单应两人核对签名；术后患者返回病房应详细交接患者情况并签名。 6. 加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜上锁.，专人保管，严格交接班制度，帐 物相符，内服、外用药分开放置，标签醒目。 7. 抢救物品、药品做到“五定”：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期 检查维修，无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接 有记录。 8. 病区内的备用氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料， 对未用完和已用完的氧气筒应分别悬挂有氧无氧的标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少 量余气。使用时告知患者用氧安全有关注意事项并悬挂告示牌。 9. 病区内注意防火，防火通道内勿堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器材和装置应完 好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精灯等。 10. 病区内注意防盗，教育患者及陪护人员妥善保管好贵重物品。 11. 病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。 12. 注意病区内情绪不稳定患者，有情况应随时和保卫处、总值班联系，防止意外发生。 13. 每年对新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。 14. 疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，医患双方当场对实 物进行封存妥善保管。 15. 加强物品管理：妥善保管被服、印刷品、日常用品等物品齐全。 16. 患者请假管理：节日期间患者外出一定要由医师同意，办妥手续方能离院。 17. 防烫伤护理：昏迷、瘫痪、麻醉后 24 小时内有感觉功能障碍的患者，一般情况下不使 2 用热水袋，新生儿禁用热水袋保暖，老年、小儿、重危患者应慎用热水袋。 18.