血液透析管护理.ppt

文獻查證 (6) 病童呼吸型態及疾病的基本變化 嬰幼兒呼吸速率較快，藥物沉積在上呼吸道較多 霧氣沉積在中心氣道，易造成感染、水腫 、黏液多、 支氣管痙攣、氣道變形 新生兒及幼兒吸入藥物後肺部之分布有許多限制，霧氣傳送的效力及穩定性 嬰兒 兒童 成人 病童本身對噴霧治療的的接受度、 順從性 任何年齡層的兒童，吸氣流速常有激烈改變， 尤其是哭泣的嬰兒，因而減少霧氣到達肺部的量 Step 2: 尋找文獻證據 EBMSEARCH FRAMEWORK搜尋實證文獻之架構 Evidence-based Medicine Review NGC PubMed Systematic Review (National Guide Clearinghouse) MEDLINE 全文電子期刊 政府研究資料 全國碩博士論文 館際合作 搜尋策略 Cochrane Library .tw/EBM/ 尋找證據文獻之過程 1 關鍵字： aerosol therapy (1篇) ?相關資料 0 篇 nebulizer ( 篇) ?相關資料 0 篇 steam inhalation (6篇) ?相關資料 0 篇 尋找證據文獻之過程 2 關鍵字： aerosol therapy (40篇) ?相關資料 1 篇 nebulizer (40篇) ?相關資料 1 篇 steam inhalation (1篇) ?相關資料 1 篇 尋找證據文獻之過程 3 關鍵字： aerosol therapy (18篇) ?相關資料 3 篇 nebulizer (77篇) ?相關資料 2篇 steam inhalation (1篇) ?相關資料 0 篇 MEDLINE 尋找證據文獻之過程 4 關鍵字： aerosol therapy (1268篇) ?限制2年 ( 451篇) inhalation (6篇) ?相關資料 0 篇 Step 3: 嚴格評讀文獻 The Evidence Pyramid臨床研究證據等級 研究證據的價值取決於其品質及效度 評讀文獻的黃金標準中,以雙盲隨機對照臨床試驗得出的結果為最佳證據等級 實證醫學之級別(美國健康照護政策及研究部)--US Agency for Health Care Policy and Research Classification (AHCPR, 1992) 實證 級別 描 述 I a 收集若干較具規模具有隨機取樣及控制組(randomized controlled trials, RCT)對照所作之實證研究(Mata-analysis) I b 至少由一組有良好之隨機化及控制組(RCT)之實驗研究 II a 有控制組, 但不屬於隨機化 II b 至少有類似或接近完整之實驗方法(quasi-experimental study)之實證研究 III 由描述性之實證研究,如:比較方法, 相關問題之探討, 或個案報告 IV 由專家會議所發表之報告或專家之意見 文獻推薦等級 (Grades of Recommendation of Effectiveness ) Develop by JBI Grade A Effectiveness established to a degree that merits application Grade B Effectiveness established to a degree that suggests application Grade C Effectiveness established to a degree that warrants consideration of applying the finding Grade D Effectiveness