《口腔黏膜疾病》课程考试考点重点整理.doc

第一章口腔粘膜病学概论 |口腔黏膜病oral mucosal diseases!：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各界、种类众多的疾 病总称。 分类：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构：上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层 (上皮层非角质形成细胞——黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。) 功能：屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感觉功能、温度调节及分泌功能等. 人类上皮更新时间：白己记得看书记一卜「！！！！ 【临床表现】 斑macule与斑片patch:都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的 颜色异常，称Z为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 (2丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于lcmo基底形状为圆形 或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消追后不 留痕迹。扁平苔蘇为典型的丘疹。 斑块plaque：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于lcm,其界限清楚，大小不等， 稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病 损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于lcm；大于1cm称为大疱bulla； 上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软 上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 大疱bulla：若疱损害直径大T lcm,称为大疱。典型的大疱见丁?天疱疮或类天疱 疮以及典空的疱性疾病 脓疱(pustule)：也是一?种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。溃疡 溃疡(ulcer)：是黏膜上皮的完桀性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形 成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 糜烂(erosion)：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 结节(nodulo)：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表而 上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一燉直径为5cm,形状不定，颜色 从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。 肿瘤(cancer)：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。其大小、形状、颜色不等。 (6)萎缩(atrophy)：纽织细胞的体积变小，但数量不减少。可呈现发红的病变，表 面覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略呈凹 陷，其特冇的一些上皮结构消失，被一薄层上皮取代。如舌乳头的萎缩。可使舌 面光滑而发红。 裂(rhagades)：为黏膜表血的线状裂口，山炎性浸润使组织失去弹性变脆而成， 常见于核黄素缺乏引起的口角皴裂。 假膜(pseudomembrane)：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的，它不是组织本身故可以擦掉或撕脱， 溃疡表面常有假膜形成。 痂(crust)：通常发生于皮狀，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则 成深褐色，为纤维索性及炎性渗出物于上皮表层粘连凝固而成 鳞屑(scale)：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和不全角化而来。 坏死(necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽(gangrene),较大范围的坏死乂受腐物寄牛菌作用而发牛腐败。 体内局部细胞的病理性死亡称为坏死necrosis,较大范围的坏死，又受腐败细菌作用 而发生腐败称为坏疽gangrene 第二章口腔黏膜感染性疾病 单纯疱疹| herpes simplex 是由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。临床上以岀现簇集性小 水疱为特征，有自限性，易复发。 【病因】：单纯疱疹病毒 【临床表现】 原发性疱疹性口炎： 为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的口炎一一急 性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下尤其是6个月至2岁的儿童，临床分期： ⑴前驱期：潜伏期为4?7天，以后出现发热、头痛、全身肌肉痛等急性症状，颌下 和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食。1?2天后,口腔黏膜广泛充血。 附着龈和龈缘也常出现急性炎症。 ⑵水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发牛水疱，不久破溃，形成溃疡。 ⑶糜烂期：破溃形成人而积糜烂，造成感染，形成假脫。 ⑷愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7?10天。 复发性疱疹性口炎：原发病变愈合后，约30-50%nf复发。多表现为唇疱疹，且总是在原 先发作过的位置或邻近原先发作过的位置。全身反应轻。愈合后不留瘢痕，可冇色素沉着。 【鉴别诊断】： 口炎型口疮(疱疹性口疮) 急性疱疹性龈口炎 疱疹性